甲状腺结节包括甲状腺瘤，甲状腺瘤是甲状腺结节的特殊类型且为良性肿瘤。影像学上超声等可初步判断结节性质，临床表现上多数甲状腺结节患者无症状，较大时可压迫出现相应症状，甲状腺瘤多无意发现颈部肿块，治疗上甲状腺结节根据情况选择随访或手术等，甲状腺瘤一般首选手术，儿童、妊娠期女性、老年人的甲状腺结节或甲状腺瘤有不同特殊考虑。
甲状腺瘤：是甲状腺结节的一种特殊类型，属于甲状腺的良性肿瘤，一般为单发，有完整的包膜，生长缓慢。
影像学表现
甲状腺结节：超声检查是常用的检查方法，可初步判断结节的性质。良性结节通常边界清晰、形态规则、内部回声均匀；恶性结节多边界不清、形态不规则、内部回声不均匀，可伴有微钙化、纵横比大于1等表现。CT及MRI检查也可用于评估甲状腺结节的情况，但一般作为辅助检查。
甲状腺瘤：超声下甲状腺瘤多为圆形或椭圆形，边界清楚，有包膜，内部回声多均匀，可与周围甲状腺组织明显区分。
临床表现
甲状腺结节：多数甲状腺结节患者无明显症状，常在体检时发现。当结节较大时，可出现压迫症状，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难，压迫喉返神经可出现声音嘶哑等。若为恶性结节，还可能伴有颈部淋巴结肿大等表现。不同病因引起的甲状腺结节可能有不同的伴随表现，如自身免疫性甲状腺炎引起的结节可能伴有甲状腺功能异常相关表现，如甲亢或甲减的症状。
甲状腺瘤：大多数甲状腺瘤患者无自觉症状，多在无意中发现颈部肿块。肿瘤较大时也可出现压迫症状，但相对良性甲状腺结节来说，恶变倾向虽较其他良性结节高，但总体恶性程度较低，一般很少出现颈部淋巴结转移等情况，除非是发生了恶变转化。
治疗原则
甲状腺结节：需要根据结节的性质、大小、有无症状等综合判断治疗方案。对于良性结节，若无症状且结节较小，可定期随访观察；若结节较大或有压迫症状、怀疑恶性等情况，则需要考虑手术治疗等。对于恶性甲状腺结节，多需要手术切除，术后可能还需要根据情况进行放射性碘治疗、内分泌治疗等。
甲状腺瘤：一般首选手术治疗，因为甲状腺瘤存在一定的恶变可能，即使是良性的甲状腺瘤，随着瘤体增大也可能会产生压迫等症状，所以手术是较为积极的治疗方式，切除后预后一般较好。
特殊人群考虑
儿童：儿童甲状腺结节相对少见，但一旦发现甲状腺结节或甲状腺瘤，由于儿童处于生长发育阶段，需要更加谨慎评估。儿童甲状腺结节恶性的可能性相对较高，所以对于儿童甲状腺结节的检查和诊断要更严格，可能需要更全面的检查如细针穿刺活检等来明确性质，治疗上也需根据具体情况权衡手术等治疗方式对儿童生长发育的影响。
妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺结节或甲状腺瘤需要特别关注。甲状腺激素对胎儿的生长发育尤其是神经系统发育至关重要，妊娠期甲状腺功能异常可能影响胎儿健康。对于妊娠期甲状腺结节或甲状腺瘤，需要密切监测甲状腺功能，根据具体情况决定是否需要手术等治疗，手术时机一般选择在妊娠中期（4-6个月），以减少对妊娠的影响。
老年人：老年人甲状腺结节或甲状腺瘤的处理需要综合考虑老年人的全身状况、基础疾病等。老年人手术耐受性相对较差，对于良性的、无症状的甲状腺结节或甲状腺瘤可以考虑定期随访观察；若考虑为恶性或有明显压迫症状等情况，需要评估手术风险后再决定治疗方案。
