甲状腺结节可从超声表现、危险分层、病因三方面分类。超声表现分实性、囊性、囊实性结节；危险分层分低危（恶性可能低，定期随访）、中危（部分可疑恶性，需进一步评估）、高危（高度怀疑恶性，需积极处理）；病因分增生性结节性甲状腺肿（与碘摄入异常有关）、肿瘤性结节（含良恶性肿瘤）、囊肿（多为甲状腺滤泡囊性扩张形成）
一、根据超声表现分类
1.实性结节：超声下表现为以实质回声为主的结节，其恶性风险相对较低，但也需结合其他特征综合判断。不同年龄人群中实性结节的比例可能有所差异，一般来说，成年人群中实性结节较为常见。对于有相关病史的患者，需密切关注结节变化。
2.囊性结节：超声显示结节内以囊性成分为主，多为良性病变，但也有少数囊性结节可能存在恶变情况。在儿童群体中，囊性甲状腺结节相对少见，若发现需谨慎评估。生活方式对囊性结节的影响相对较小，但保持健康生活方式有助于整体甲状腺健康。
3.囊实性结节：兼具实性和囊性成分的结节，其性质判断需要综合多方面因素。不同性别在囊实性结节的发生率上可能无显著差异，但在评估时需考虑个体的具体情况。有甲状腺疾病家族史的人群，囊实性结节的评估需更加细致。
二、根据危险分层分类
1.低危结节：通常超声表现为形态规则、边界清晰、回声均匀、纵横比小于1、无微钙化、血流信号不丰富等特征。这类结节恶性可能性低，一般建议定期随访观察，如每6-12个月进行一次超声检查。对于儿童低危甲状腺结节患者，随访间隔可根据具体情况适当调整，密切关注结节生长变化。
2.中危结节：具有部分可疑恶性的超声特征，如形态不规则、边界不清、纵横比大于1、有微钙化、血流信号丰富等，但还未达到高危标准。对于中危结节需要进一步评估，可能需要结合甲状腺细针穿刺活检（FNAB）等检查手段。不同年龄的中危结节患者，随访和进一步检查的频率和方式可能不同，成年患者可能更倾向于早期进行FNAB，而儿童患者则需权衡检查的风险和获益。
3.高危结节：具有较多典型恶性超声特征，如明显的形态不规则、边界不清、纵横比大于1、微钙化、丰富血流信号等，高度怀疑恶性。此类结节通常需要积极处理，可能需要进行手术等治疗措施。对于高危结节的特殊人群，如孕妇等，需要在保障母婴安全的前提下谨慎决策治疗方案。
三、根据病因分类
1.增生性结节性甲状腺肿：多与碘摄入异常有关，如碘缺乏或碘过量。在缺碘地区，人群增生性结节性甲状腺肿的发生率相对较高。长期生活在碘缺乏地区的人群，需要注意碘的合理补充。对于有家族性甲状腺增生倾向的人群，更要关注碘的摄入情况。
2.肿瘤性结节：包括甲状腺良性肿瘤（如甲状腺腺瘤）和甲状腺恶性肿瘤（如甲状腺癌）。甲状腺良性肿瘤一般生长缓慢，而甲状腺癌则具有不同的病理类型，如乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等，不同病理类型的甲状腺癌生物学行为和预后有所不同。在儿童甲状腺结节中，肿瘤性结节需要尤其警惕恶性可能，因为儿童甲状腺癌的预后与成人也有所不同。
3.囊肿：多为甲状腺滤泡囊性扩张形成，病因可能与甲状腺组织局部退变等有关。单纯性囊肿一般为良性，但也有少数情况需要排除恶性可能。对于囊肿的处理，根据其大小、症状等因素综合考虑，较小的无症状囊肿可定期观察，较大或有症状的囊肿可能需要穿刺抽液等处理。
