猩红热由A组乙型溶血性链球菌引起，有传染源、传播途径、易感人群等流行病学特点，临床表现有典型和非典型，可通过临床表现和实验室检查诊断，治疗用青霉素等抗生素，预防需隔离患者、切断传播途径、保护易感人群，不同人群如儿童、老年人、孕妇感染后有不同情况及应对要求。
一、定义与病原体
猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。A组乙型溶血性链球菌能产生红疹毒素等多种毒素和酶，从而导致一系列临床症状。
二、流行病学特点
传染源：主要是猩红热患者和带菌者，自发病前24小时至疾病高峰期传染性最强。
传播途径：主要通过空气飞沫传播，也可通过皮肤伤口或产道等侵入人体而引起“外科型”或“产科型”猩红热。
易感人群：普遍易感，儿童尤其常见，5-15岁为高发年龄段。
三、临床表现
典型症状
发热：多为突然发热，体温可迅速升至38-40℃，可伴有头痛、全身不适等中毒症状。
咽峡炎：表现为咽痛、吞咽痛，咽部及扁桃体充血肿胀，表面有脓性渗出物。
皮疹：一般在发热后1-2天出现皮疹，皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。皮疹先从耳后、颈部开始，然后迅速蔓延至全身。在皮肤褶皱处如腋窝、肘窝、腹股沟等处，皮疹密集并伴有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏线。面部潮红，而口周苍白，形成口周苍白圈。
非典型表现：部分患儿症状可能不典型，如轻型猩红热，发热、咽痛等症状较轻，皮疹不典型；还有中毒型猩红热，病情严重，可出现高热、休克等表现，但目前相对少见。
四、诊断方法
临床表现：根据典型的发热、咽峡炎、皮疹等表现可初步怀疑猩红热。
实验室检查
血常规：白细胞总数升高，一般可达（10-20）×10/L，中性粒细胞比例增高，可超过80%，伴有核左移，可见中毒颗粒。
咽拭子或伤口分泌物培养：可培养出A组乙型溶血性链球菌，是确诊猩红热的重要依据。
五、治疗
抗生素治疗：青霉素是治疗猩红热的首选药物，一般用药后1-2天体温即可恢复正常，皮疹随之消退。对青霉素过敏者，可选用红霉素等大环内酯类抗生素。
六、预防措施
隔离患者：一旦发现猩红热患者，应立即隔离，隔离期限一般为6天以上，直到咽拭子培养阴性且症状消失。
切断传播途径：在流行期间，应避免去人员密集的公共场所，注意室内通风换气。对患者居住的房间可用紫外线消毒等方法进行消毒。
保护易感人群：密切接触者应医学观察7-12天，可口服复方新诺明等药物进行预防。另外，应加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。
七、不同人群的特殊情况
儿童：儿童是猩红热的高发人群，由于儿童免疫系统发育尚未完善，感染后病情变化可能较快，家长应密切观察儿童的病情变化，一旦出现发热、咽痛等症状，应及时就医。在治疗过程中，要按照医嘱按时用药，注意休息，保证充足的营养摄入，促进身体恢复。
老年人：老年人免疫力相对较低，感染猩红热后，病情可能较为严重，容易出现并发症，如风湿热、肾小球肾炎等。因此，老年人若怀疑感染猩红热，应及时就医，积极配合治疗，并密切关注自身病情变化，加强基础疾病的管理。
孕妇：孕妇感染猩红热可能会对自身和胎儿造成影响，如引起早产、胎儿感染等。孕妇若确诊猩红热，应在医生的指导下进行规范治疗，同时要加强孕期监测，确保母婴安全。
