拉肚子一般指腹泻。腹泻导致肾衰竭的原因包括有效循环血量不足、电解质紊乱、感染或毒素直接损害等。
1.有效循环血量不足
严重腹泻时,肠道每小时可丢失超过500毫升体液,导致血液浓缩、血容量锐减。肾脏灌注压降低后,肾小球滤过率下降,若持续低于15ml/min即可引发肾衰竭。婴幼儿、老年人及慢性肾病患者因肾脏代偿能力弱,更易出现此类损伤。
2.电解质紊乱
腹泻导致钾、钠、碳酸氢根等电解质大量流失。低钾血症可引发心律失常,间接减少肾脏供血;严重代谢性酸中毒则直接损伤肾小管上皮细胞,形成恶性循环。
3.感染或毒素直接损害
产志贺毒素的大肠杆菌感染可诱发溶血尿毒综合征,导致肾小球微血管血栓;艰难梭菌毒素可能引发感染性休克,进一步加重肾脏缺血。



