肺部真菌感染咳血考虑是病原体直接侵袭血管、炎症反应损伤血管、合并基础疾病加重出血等引起的。

1.病原体直接侵袭血管
曲霉菌、毛霉菌等侵袭性真菌可通过菌丝穿透血管壁,破坏血管完整性。例如,侵袭性肺曲霉病患者的菌丝可侵入肺小动脉,导致血管破裂出血,形成痰中带血或大咯血。
2.炎症反应损伤血管
真菌感染引发肺部炎症,中性粒细胞释放的蛋白酶和氧自由基在杀灭真菌的同时,可能损伤血管内皮细胞,导致血管通透性增加。当炎症累及支气管动脉等较大血管时,咳嗽产生的气流冲击易引发血管破裂。
3.合并基础疾病加重出血
糖尿病患者血糖控制不佳时,高糖环境利于真菌繁殖,同时微血管病变使血管壁脆弱性增加;慢性阻塞性肺疾病患者因长期缺氧导致肺动脉高压,血管壁弹性下降,两者均易在真菌感染时出现严重咯血。



