高血压肾病无法根治,影响治疗结局的关键因素为病程阶段、血压控制水平、合并症管理等。

1.病程阶段
早期(Ⅰ~Ⅱ期)患者通过血压控制(目标<130/80mmHg)及肾素-血管紧张素系统抑制剂(如ACEI、ARB类药物)治疗,可使尿蛋白减少30%~50%,延缓肾小球滤过率下降速度。中晚期(Ⅲ~Ⅴ期)患者需联合多种降压药物,并警惕高钾血症、急性肾损伤等风险。
2.血压控制水平
《柳叶刀》2022年研究显示,收缩压每降低5mmHg,终末期肾病风险下降11%。动态血压监测显示,夜间血压未达标者肾功能恶化风险增加2.3倍。
3.合并症管理
糖尿病、高尿酸血症、肥胖等合并症会加速肾脏损害。例如,血尿酸每升高60μmol/L,肾功能下降风险增加14%(《美国肾脏病学会杂志》2021年数据)。



