原发性肺结核和继发性肺结核区别体现在多个方面，比如发病人群、发病机制、病变部位、临床症状等。
1.发病人群
原发性肺结核多见于儿童及青少年，是初次感染结核分枝杆菌所致；继发性肺结核好发于成年人，多为既往感染结核分枝杆菌后，潜伏病灶复发或再次感染引发。
2.发病机制
原发性肺结核是机体首次接触结核杆菌，免疫系统尚未建立特异性免疫，病菌在肺部形成原发病灶，易通过淋巴或血行播散；继发性肺结核是机体存在特异性免疫，病菌多从潜伏病灶激活，局部炎症反应更明显，播散风险较低。
3.病变部位
原发性肺结核好发于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处，典型表现为“原发病灶+淋巴管炎+淋巴结炎”的哑铃状阴影；继发性肺结核多见于肺上叶尖后段、下叶背段，以浸润性病灶、空洞、纤维增殖灶为主。
4.临床症状
原发性肺结核症状较轻，多为低热、乏力、盗汗等全身症状，呼吸道症状不明显；继发性肺结核症状更典型，常有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸道症状，全身中毒症状更显著。
