尿毒症高血压降不下来可采取调整降压药物方案、严格控制水钠摄入、改善透析充分性等方法处理。
1.调整降压药物方案
尿毒症高血压多为顽固性高血压，需联合使用多种降压药物，如氨氯地平、硝苯地平、缬沙坦、厄贝沙坦、呋塞米等，遵医嘱根据患者肾功能、血压情况调整剂量和种类。避免使用肾毒性降压药，优先选择对肾脏影响小的药物，必要时在医生指导下增加药物剂量或更换新型降压药，逐步将血压控制在目标值。
2.严格控制水钠摄入
水钠潴留是尿毒症高血压的重要诱因，需严格限制盐的摄入，每天食盐摄入量控制在3克以下，避免食用咸菜、加工肉类等高盐食物。同时控制饮水量，根据透析次数和尿量调整，避免过量饮水导致体重快速增长，加重水钠潴留和高血压，定期监测体重变化，评估水钠控制情况。
3.改善透析充分性
对于透析患者，如果透析不充分，体内毒素和多余水分无法有效排出，会导致血压难以控制。需增加透析次数、延长透析时间，或更换透析方式如血液透析改为腹膜透析，提高透析充分性，有效清除体内毒素和水分，减轻对血管的刺激，辅助降低血压。
