急性肾盂肾炎鉴别诊断是与尿道感染鉴别、与肾结石鉴别、与泌尿系统肿瘤鉴别、与膀胱炎鉴别等。
1、与尿道感染鉴别
急性肾盂肾炎通常伴有高热、寒战及腰痛等症状，而尿道感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等局部症状。尿道感染一般不会出现明显的全身症状，若有发热，体温通常不高。通过尿液检查可帮助鉴别，尿路感染的白细胞和细菌数量通常较少，且未伴随腰部不适。
2、与肾结石鉴别
急性肾盂肾炎与肾结石在症状上有重叠，尤其是腰痛和血尿。肾结石常伴随剧烈的突发性腰痛，且疼痛通常呈阵发性，而急性肾盂肾炎的腰痛多为持续性钝痛。影像学检查，特别是肾脏超声或CT，能帮助区分两者，肾结石通常能在影像中直接显示。
3、与泌尿系统肿瘤鉴别
泌尿系统肿瘤通常表现为无痛性血尿和持续性不明原因的体重减轻。而急性肾盂肾炎则伴有发热、寒战等全身症状。通过尿液检查，肿瘤细胞可见于尿中，而急性肾盂肾炎则表现为白细胞和细菌感染。肿瘤需要通过影像学和活检进一步明确。
4、与膀胱炎鉴别
膀胱炎常表现为尿急、尿频、尿痛等局部尿路症状，但不伴有高热或腰痛。急性肾盂肾炎通常出现更为明显的系统症状，如高热、寒战及腰部不适。尿液分析可以帮助鉴别，急性肾盂肾炎尿液中常有较多的白细胞、红细胞及细菌。
急性肾盂肾炎的症状常常与其他疾病相似，进行精确的鉴别诊断非常重要。若出现持续高热、腰痛等症状，应及时就医，进行必要的检查，避免耽误治疗。
