间质性肺炎需与感染性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺结核、过敏性肺炎等疾病区分。
1、感染性肺炎
大叶性肺炎多由肺炎链球菌感染引起，X线影像显示肺叶或肺段实变阴影，与间质性肺炎的磨玻璃影、网格状改变不同。小叶性肺炎多见于儿童，X线表现为肺下叶沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，与间质性肺炎的弥漫性病变有差异。
2、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病主要表现为持续性气流受限，与间质性肺炎的弥散功能障碍不同。患者多有长期吸烟史，典型症状为活动后气促伴咳嗽咳痰，肺功能检查显示阻塞性通气障碍，而间质性肺炎以限制性通气功能障碍为主。
3、肺癌
肺癌多表现为孤立性肺结节或肿块，晚期可出现纵隔淋巴结转移，与间质性肺炎的弥漫性病变不同。肺癌患者肿瘤标志物可能升高，病理活检可明确诊断，而间质性肺炎的病变呈弥漫性分布，极少表现为孤立病灶。
4、肺结核
肺结核患者常有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，痰抗酸染色或分子生物学检测可发现结核分枝杆菌。影像学多表现为上叶尖后段或下叶背段病变，可伴空洞形成，与间质性肺炎的广泛对称性病变不同。
5、过敏性肺炎
过敏性肺炎有明确过敏原接触史，表现为发热、咳嗽、呼吸困难三联征，脱离过敏原后症状可缓解。病理表现为淋巴细胞性间质性肺炎，血清特异性抗体检测阳性，而间质性肺炎多无明确外源性诱因，病程呈慢性进展性。
若出现持续性干咳、呼吸困难或进行性气促，需及时就医完善胸部高分辨率CT、肺功能检查及支气管肺泡灌洗，避免自行用药延误病情。
