支气管哮喘的症状通常包括发作性喘息、持续性咳嗽、胸闷窒息感、呼吸急促、夜间症状加重等,治疗方法则包括避免触发因素、药物治疗方案、非药物辅助治疗、急性发作期处理、特殊治疗手段等。

一、症状
1、发作性喘息
支气管哮喘的典型症状为发作性喘息,常在夜间或凌晨加重。喘息声似“拉风箱”,由气道痉挛导致气流受限引发,严重时可因呼吸困难无法平卧,需端坐呼吸以缓解症状。
2、持续性咳嗽
咳嗽是哮喘的常见表现,多为干咳或少量白色黏痰,常因接触过敏原、冷空气或运动诱发。咳嗽常反复发作,夜间或晨起时加重,易被误诊为普通感冒或支气管炎。
3、胸闷窒息感
患者常感到胸部压迫感或窒息感,仿佛有重物压在胸口,呼吸费力。这种症状可能单独出现,也可能伴随喘息或咳嗽,严重时会导致呼吸频率加快、鼻翼扇动。
4、呼吸急促
哮喘发作时,患者呼吸频率显著加快,儿童可达每分钟50次以上,成人也可超过30次。呼吸急促常伴随辅助呼吸肌参与(如耸肩、三凹征),提示病情已进入急性加重期。
5、夜间症状加重
约70%的哮喘患者存在夜间症状,表现为凌晨2-4点突然憋醒、喘息或咳嗽。这与夜间迷走神经兴奋、气道分泌物增多及激素水平波动有关,是哮喘控制不佳的重要信号。
二、治疗方法
1、避免触发因素
支气管哮喘患者需远离尘螨、花粉、宠物毛发等过敏原,避免吸烟、空气污染及冷空气刺激。保持室内清洁通风,定期除螨,冬季注意颈部保暖,外出佩戴口罩可减少冷空气直接刺激。
2、药物治疗方案
急性发作时使用沙丁胺醇气雾剂快速缓解支气管痉挛,慢性持续期需长期吸入布地奈德等糖皮质激素减轻气道炎症。孟鲁司特钠片可阻断白三烯介导的炎症反应,茶碱缓释片通过扩张支气管辅助治疗,需定期监测血药浓度防中毒。
3、非药物辅助治疗
腹式呼吸训练能延长呼气时间,打开狭窄气道;游泳、快走等有氧运动可提升心肺功能,水中运动因湿度高更适合中重度患者。心理干预如认知行为疗法可缓解焦虑情绪,阻断“焦虑-喘息”恶性循环。
4、急性发作期处理
严重发作时立即使用支气管扩张剂,若出现低氧血症需通过鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度。呼吸衰竭患者可能需无创正压通气,机械通气可暂时替代自主呼吸功能,为药物治疗争取时间。
5、特殊治疗手段
对药物控制不佳的严重哮喘,支气管热成形术可通过减少气道平滑肌数量降低高反应性。特异性免疫治疗针对明确过敏原,通过3-5年梯度剂量注射使患者产生耐受,可显著减少药物用量。
若出现夜间憋醒、讲话断续等预警症状,或常规治疗无效时,应及时前往呼吸内科就诊,调整治疗方案。



