烫伤处理首先用冷水冲洗降温,然后小心脱去受伤部位衣物等,根据烫伤程度(一度、二度、三度)分别采取对应处理,一度可涂烫伤膏,二度小水疱保护、大水疱无菌下抽液消毒再涂膏,三度需立即送医院,初步处理后用干净纱布等轻柔覆盖创面,面积大、程度深、部位特殊或特殊人群需及时送医院以防严重并发症。
一、冷水冲洗
1.操作方法:立即将烫伤部位用流动的冷水冲洗,最好是15-20℃的冷水,冲洗时间至少10-30分钟,这样可以迅速降低烫伤局部温度,减轻烫伤程度,减少创面进一步损伤。对于婴幼儿等特殊人群,要注意控制冲洗的水流速度和温度,避免水流过急刺激患儿,同时要持续保证足够的冲洗时间以达到降温效果。
2.原理:冷水可以通过热传递带走烫伤部位的热量,使局部组织的温度降低,从而减少高温对组织细胞的进一步损伤,抑制烫伤的深度进一步加深。
二、脱去受伤部位的衣物等
1.操作方法:如果烫伤部位有衣物等覆盖,在冷水冲洗后,要小心地脱去受伤部位的衣物等。如果衣物与创面粘连较紧,不要强行撕扯,可以用剪刀剪开粘连部分,尽量保留粘连的衣物,避免对创面造成二次损伤。对于儿童等特殊人群,操作时要更加轻柔、迅速,避免患儿哭闹挣扎导致进一步损伤。
2.原理:去除热源接触物可以防止烫伤进一步加重,减少衣物等对创面的持续刺激和摩擦。
三、判断烫伤程度并采取相应措施
1.一度烫伤
表现:烫伤部位只是皮肤发红,没有水疱形成,有轻度的疼痛。
处理:经过冷水冲洗等初步处理后,一般可以涂抹一些烫伤膏等,如湿润烧伤膏等,这些烫伤膏可以起到保护创面、减轻疼痛、促进愈合的作用。对于婴幼儿等特殊人群,选择烫伤膏时要注意其成分是否安全,避免使用含有刺激性成分的产品。
2.二度烫伤
表现:分为浅二度和深二度,浅二度烫伤会出现水疱,创面红润、潮湿、疼痛明显;深二度烫伤水疱较小,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。
处理:如果水疱较小,一般不需要刻意挑破,注意保护好水疱皮,让其自行吸收;如果水疱较大,需要在无菌条件下用消毒针将水疱液抽出,然后用碘伏等消毒剂消毒创面,再涂抹烫伤膏等。对于儿童等特殊人群,由于其皮肤娇嫩,在处理水疱等操作时要更加谨慎,严格遵循无菌操作原则,避免感染。
3.三度烫伤
表现:创面苍白或焦黄炭化,痛觉消失,质地硬如皮革。
处理:三度烫伤属于较为严重的烫伤,需要立即送往医院进行专业的治疗,如清创、植皮等手术治疗等。对于任何人群出现三度烫伤都要高度重视,尽快就医,因为三度烫伤自行愈合困难,且容易引发感染等严重并发症。
四、覆盖创面
1.操作方法:在经过初步处理后,可以用干净的纱布、毛巾等轻柔地覆盖创面,注意不要使用绒毛类等容易粘连创面的物品覆盖。对于儿童等特殊人群,要选择柔软、干净的覆盖物,避免覆盖物对创面造成刺激和粘连。
2.原理:覆盖创面可以保护创面免受外界污染,减少感染的风险,同时也可以减轻创面的疼痛等不适。
五、及时就医
1.情况:如果烫伤面积较大(如超过体表面积的10%)、烫伤程度较深(二度以上烫伤)、烫伤部位在关节等特殊部位、患儿为婴幼儿等特殊人群时,都需要及时送往医院就诊。
2.原因:较大面积或较深的烫伤容易引发休克、感染等严重并发症,婴幼儿等特殊人群自身的修复能力和对感染等的抵抗力相对较弱,及时就医可以得到专业的评估和治疗,确保烫伤得到妥善处理,降低并发症的发生风险。



