中度宫颈炎是指宫颈组织发生的炎症反应，炎症累及范围占宫颈总面积的1/3~2/3，属于宫颈炎的一种分级类型，常由病原体感染或理化刺激引发，可表现为阴道分泌物异常、接触性出血等症状，需通过妇科检查及实验室检测明确诊断并规范治疗。
一、定义与病理特征
中度宫颈炎是宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症性病变，炎症程度介于轻度与重度之间。病理特征表现为宫颈黏膜充血、水肿，腺体与间质组织增生，宫颈管柱状上皮因炎症刺激出现外翻，临床检查可见宫颈表面呈红色颗粒状或乳头状改变，质地较脆，触碰时易出血。
二、主要致病因素
感染性因素：以性传播病原体为主，如沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）和淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae），其次为内源性病原体如葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等，可能通过不洁性生活、多个性伴侣等途径传播。
非感染性因素：包括机械性损伤（如分娩、流产后宫颈黏膜损伤，或长期性生活过于频繁导致的反复刺激）、化学刺激（如使用刺激性洗液冲洗阴道破坏正常菌群平衡）、激素变化（如妊娠期雌激素水平升高导致宫颈柱状上皮异位加重，易继发感染）。
三、典型临床症状
阴道分泌物异常：分泌物量明显增多，呈黏液脓性，颜色可呈黄绿色或灰白色，质地黏稠，可能伴有异味。
接触性出血：性生活后或妇科检查后出现少量阴道出血，或伴有血丝，部分患者可表现为经间期出血。
局部不适：外阴因分泌物刺激出现瘙痒、灼热感，下腹或腰骶部出现持续性或间歇性坠痛，月经期症状可能加重。
尿道症状：若合并尿道感染，可出现尿频、尿急、尿痛等症状。
四、诊断依据与标准
妇科检查：可见宫颈充血、水肿，黏膜外翻，宫颈管内有脓性分泌物附着，触碰宫颈时易出现接触性出血。
实验室检测：宫颈管分泌物涂片检查可见白细胞增多（每高倍视野＞30个中性粒细胞），病原体检测采用核酸扩增试验（NAATs）或培养法明确衣原体、淋球菌等感染，必要时进行宫颈分泌物培养及药敏试验。
鉴别诊断：需排除宫颈息肉、宫颈癌前病变（如宫颈上皮内瘤变）、宫颈癌等，可通过宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）、HPV检测及阴道镜检查辅助鉴别。
五、治疗策略与注意事项
非药物干预：优先通过改善生活方式预防和辅助治疗，如固定性伴侣、避免不洁性生活，治疗期间禁止性生活；注意个人卫生，用温水清洗外阴，避免阴道冲洗；加强经期卫生管理，勤换卫生巾；增强免疫力，规律作息，均衡饮食。
药物治疗：针对病原体选择敏感抗生素，如衣原体感染可选用阿奇霉素、多西环素，淋球菌感染可选用头孢曲松钠、大观霉素等；局部可使用抗炎凝胶或栓剂（如保妇康栓）缓解症状，具体药物需遵医嘱使用。
特殊人群注意事项：
- 育龄女性：建议每年进行妇科检查，包括宫颈TCT及HPV检测，降低宫颈病变风险；性活跃期女性需注意性生活卫生，避免过早性生活及多个性伴侣。
- 孕妇：孕期因激素变化宫颈柱状上皮异位可能加重，若合并感染需在医生指导下选择对胎儿影响较小的抗生素，如青霉素类、头孢类药物，治疗期间密切监测宫颈情况。
- 青春期女性：应加强性教育，避免过早性生活，若出现阴道分泌物异常、出血等症状，及时就医检查，避免延误治疗。
- 绝经后女性：雌激素水平下降导致宫颈黏膜萎缩，易出现干涩及感染风险，建议减少刺激性性生活，注意外阴清洁，若出现阴道出血或分泌物异常需警惕宫颈病变。
