口疮（复发性阿弗他溃疡）是口腔溃疡的一种特定类型，两者在定义、病因、临床表现及治疗策略上存在区别。复发性阿弗他溃疡以反复发作、自限性为特征，而口腔溃疡是口腔黏膜损伤的统称，病因与类型更为复杂。
一、定义差异
1. 口疮：医学上称为复发性阿弗他溃疡（RAU），是一种常见的复发性、自限性口腔黏膜疾病，表现为反复发作的圆形或椭圆形浅表溃疡，具有明确的周期性和自限性（通常1-2周愈合）。流行病学调查显示，全球约10%-20%人群受其影响，女性发病率略高于男性。
2. 口腔溃疡：是口腔黏膜表面出现破损、溃烂的统称，涵盖创伤、感染、自身免疫等多种病因导致的黏膜损伤，病程和预后因病因不同差异较大，部分类型（如创伤性溃疡）可短期自愈，部分（如白塞病相关溃疡）需长期治疗。
二、病因差异
1. 口疮：主要与免疫功能紊乱（如T细胞亚群失衡）、遗传因素（约30%患者有家族史）、心理压力及营养缺乏（维生素B族、锌、叶酸缺乏）相关，口腔局部创伤（如咬伤）或感染（如幽门螺杆菌感染）可能诱发发作。
2. 口腔溃疡：病因多样，创伤性（如咬伤、尖锐食物刺激）占比最高（约60%）；感染性溃疡常由病毒（如HSV-1）、细菌（如链球菌）或真菌感染引起；系统性疾病（如糖尿病、白塞病）、自身免疫病（如口腔扁平苔藓）也可导致溃疡，长期吸烟、饮酒及辛辣饮食为常见诱因。
三、临床表现差异
1. 口疮：典型表现为圆形或椭圆形浅表溃疡，直径2-5mm，表面覆盖黄白色假膜，周围有充血红晕，疼痛明显（影响进食），好发于非角化黏膜（唇、颊、舌腹等部位），溃疡发作频率从每月1次到每年数次不等，发作期与缓解期交替。
2. 口腔溃疡：形态、大小、病程因病因不同而异，创伤性溃疡常与损伤部位一致（如咬伤处），边缘整齐，疼痛较轻微，1周内愈合；感染性溃疡（如疱疹性口炎）可伴随水疱、发热，溃疡密集分布，病程持续2周以上；白塞病相关溃疡常伴生殖器溃疡、眼部炎症等全身症状。
四、治疗原则差异
1. 口疮：以局部对症治疗为主，如使用利多卡因凝胶缓解疼痛，氯己定含漱液预防继发感染，康复新液促进黏膜修复；严重发作期可短期补充维生素B族（如维生素B2、B12）及锌制剂，需避免长期使用糖皮质激素（如泼尼松）。
2. 口腔溃疡：需针对病因治疗，创伤性溃疡避免刺激，局部用口腔溃疡贴膜保护创面；感染性溃疡需使用抗病毒药（如阿昔洛韦）或抗生素（如甲硝唑）；系统性疾病相关溃疡需同步控制原发病，如糖尿病患者需严格控制血糖。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：6-12岁儿童高发口疮，家长需监督口腔卫生，避免进食过热、过硬食物，饮食中增加新鲜蔬菜（如菠菜）、动物肝脏（补充维生素B族）；若溃疡频繁发作（每月≥2次），需排查锌缺乏或免疫功能异常。
2. 老年人：口腔溃疡超过2周未愈合需警惕口腔癌风险，建议戒烟限酒，避免咀嚼槟榔，定期口腔检查；合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），减少感染性溃疡诱发因素。
3. 孕妇：孕期激素变化易诱发口疮，禁用含氯己定的漱口水（可能影响胎儿），可用淡盐水含漱，疼痛难忍时就医，避免自行使用抗生素或免疫抑制剂。
4. 免疫低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，口腔溃疡愈合缓慢且易继发感染，需加强口腔清洁，局部使用促进愈合的生长因子凝胶（如重组人表皮生长因子），避免接触感染源。
