烧伤、烫伤后要及时冲淋降温,儿童、老年人冲淋降温有特殊注意事项;尽快脱去伤处饰品等,去除时要轻柔;判断烧伤、烫伤程度,分一度、二度、三度;用干净敷料覆盖伤处,伤处破损勿随意覆盖;二度及以上、面积大或部位特殊的要及时送医,途中注意伤处及患者情况。
一、冲淋降温
1.及时处理:烧伤、烫伤发生后应立即用流动的清水冲洗伤处10-30分钟,这样可以迅速降低伤处温度,减轻热力对组织的进一步损伤。对于儿童,由于其皮肤较薄,对热的耐受能力更弱,更应尽快进行冲淋降温,时间可适当延长至15-30分钟,且水流不宜过强,避免加重皮肤损伤。对于老年人,皮肤的修复能力相对较弱,冲淋降温同样重要,能有效减少深部组织的损伤。
2.注意事项:如果烧烫伤部位穿着衣物,应在冲淋降温前小心除去衣物,但要注意避免强行撕扯,以免连带起部分皮肤,若衣物与创面粘连紧密,可保留粘连部分,用剪刀剪开周围衣物,继续进行冲淋降温。
二、脱去伤处饰品等
1.去除饰品:如果烧伤、烫伤部位有佩戴的饰品,如戒指、手镯等,应尽快去除。因为受热后皮肤可能会肿胀,饰品会阻碍血液循环,加重肿胀和损伤。对于儿童,家长要注意在日常活动中避免儿童佩戴可能造成危险的饰品,在发生烧烫伤时能快速去除饰品。老年人如果本身有佩戴义齿等情况,也要根据烧烫伤部位情况考虑是否需要去除相关饰品,以减少对伤处的影响。
2.操作方法:去除戒指等环形饰品时,可以用肥皂水润滑后慢慢取下,或者使用专用的饰品切割器等工具。操作要轻柔,避免对伤处造成二次损伤。
三、判断烧伤、烫伤程度
1.一度烧伤:表现为皮肤红肿,疼痛明显,无水泡。一般经过冲淋降温等处理后,数日内可自行恢复,不留瘢痕。儿童、老年人等人群发生一度烧伤时,恢复相对成人可能稍慢,但一般也能逐渐修复。
2.二度烧伤:分为浅二度和深二度。浅二度烧伤有较大水泡,基底潮红、湿润、疼痛明显;深二度烧伤水泡较小,基底红白相间,痛觉较迟钝。对于儿童和老年人,二度烧伤的恢复过程中要更加注意预防感染,因为他们的免疫力相对较弱。
3.三度烧伤:皮肤焦痂形成,呈苍白、焦黄甚至炭化,痛觉消失,局部温度较低。三度烧伤一般需要手术等专业治疗,儿童和老年人发生三度烧伤后,治疗难度更大,恢复后遗留瘢痕等后遗症的风险更高。
四、覆盖伤处
1.使用干净敷料:如果伤处没有破损,可以用干净的纱布、毛巾等覆盖伤处,起到保护创面、减少感染风险的作用。对于儿童,要选择柔软、干净的敷料,避免使用粗糙的材料刺激创面。老年人皮肤较薄,敷料要轻柔贴合。
2.注意事项:覆盖敷料时要确保敷料干净无菌,避免将外界细菌带入伤处引起感染。如果伤处已经破损,不要随意覆盖敷料,应及时就医处理。
五、及时就医
1.就医时机:对于二度及以上烧伤、烫伤,或者烧伤、烫伤面积较大(儿童烧伤面积超过10%,成人超过15%)、烧伤、烫伤部位特殊(如面部、手部、会阴部等)的情况,应立即送往医院就诊。儿童由于身体的特殊性,对烧伤、烫伤的耐受能力差,即使是较小面积的深度烧伤也应尽快就医。老年人本身可能有基础疾病,烧伤、烫伤后身体的应激反应更强烈,更需要及时就医进行专业处理。
2.途中注意事项:在送往医院途中,要保持伤处的敷料清洁,避免晃动导致伤处进一步损伤。对于儿童,要安抚其情绪,避免哭闹加重创面的损伤;对于老年人,要注意搬运时的平稳,避免加重其身体的不适。



