夜里睡觉磨牙齿在医学上称为磨牙症，是一种睡眠中无意识的咀嚼肌收缩导致上下颌牙齿研磨的现象，常伴随声音或咬牙动作，可能影响牙齿健康、颌骨功能及睡眠质量。
一、磨牙症的定义与分类
1. 定义：指睡眠期间牙齿不自主研磨、咬合并发出声音的行为，可分为睡眠期磨牙（NREM期为主）和清醒期磨牙（白天不自觉动作），临床以睡眠期磨牙更常见。
2. 分类：根据病因分为原发性（无明确致病因素，占80%以上）和继发性（由其他疾病或因素诱发，如口腔问题、神经系统疾病等）；根据频率分为偶发性（每月＜1次）、持续性（每周≥1次）及慢性（每日频繁发作）。
二、磨牙症的主要病因
1. 心理社会因素：长期压力、焦虑、抑郁等情绪障碍可激活中枢神经系统，导致咀嚼肌异常收缩。研究显示，压力相关疾病患者磨牙症患病率较普通人群高2.3倍。
2. 口腔颌面部结构因素：牙齿咬合关系异常（如深覆合、牙列不齐）、缺牙、颞下颌关节功能紊乱等可破坏颌骨受力平衡，诱发保护性磨牙反射。
3. 睡眠障碍与神经调节异常：睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间缺氧或呼吸中断，常伴随磨牙行为；多巴胺、5-羟色胺等神经递质失衡也可能影响咀嚼肌控制。
4. 全身疾病与药物影响：甲状腺功能亢进（代谢率升高）、癫痫、帕金森病等神经系统疾病可能通过神经通路异常引发磨牙；部分抗抑郁药、兴奋剂等药物也存在诱发风险。
三、磨牙症的典型临床表现
1. 夜间症状：睡眠中听到明显咬牙声，或同床者报告夜间咀嚼动作，牙齿表面可见不均匀磨损（如牙尖变平、牙本质暴露）。
2. 日间伴随症状：晨起时颌面部肌肉酸痛、颞下颌关节弹响或张口受限，长期可导致咬合创伤、牙齿敏感甚至牙髓炎。
3. 特殊人群差异：儿童（＜12岁）磨牙多与出牙不适、咬合发育问题或睡前过度兴奋有关；青少年常伴随学业压力、作息不规律；成人女性在经期前后因激素波动，磨牙频率可能升高。
四、磨牙症的诊断方法
1. 临床观察：通过询问患者或同床者夜间行为，结合牙齿磨损程度（如牙釉质缺损面积、楔形缺损）判断。
2. 口腔检查：评估咬合关系（如正中合位干扰）、颞下颌关节活动度，必要时进行口腔CT或MRI检查颌骨结构。
3. 睡眠监测：多导睡眠图（PSG）可监测磨牙发生的睡眠阶段及频率，区分睡眠期与清醒期磨牙。
4. 量表评估：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）等评估心理状态及睡眠质量。
五、磨牙症的干预与治疗原则
1. 非药物干预优先：行为疗法（如渐进式肌肉放松训练、认知行为疗法）可降低焦虑水平；口腔矫治器（夜间佩戴防止牙齿接触）是一线物理干预手段，可减少80%以上的磨损风险。
2. 生活方式调整：规律作息，避免睡前饮用咖啡因、酒精，减少电子设备使用；儿童需注意口腔卫生，避免睡前进食过饱或咀嚼口香糖。
3. 药物干预：仅在严重病例中短期使用，如抗焦虑药（阿普唑仑）、肌肉松弛剂（乙哌立松），需严格遵医嘱，避免低龄儿童使用。
4. 原发病治疗：针对甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征等病因，通过控制基础疾病缓解磨牙症状。
特殊人群提示：儿童磨牙若每周发作＞3次，建议家长带至口腔科检查咬合发育；青少年应优先通过运动、冥想等减压方式；成人女性经期前可通过热敷颌面部肌肉缓解不适，避免过度依赖药物干预。
