手腕腱鞘炎不一定需要手术，多数患者通过规范的非手术治疗可有效缓解症状，手术仅在保守治疗无效、症状严重影响生活或存在特殊病变时考虑。
1. 非手术治疗是基础治疗方式，适用于大多数患者。休息与制动：避免手腕过度活动，必要时佩戴护腕或弹性绷带固定，减少重复性动作（如长时间使用鼠标键盘、频繁握持工具）。物理治疗：急性期（疼痛肿胀明显）可冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次），慢性期（超过2周）可热敷或温水浸泡；超声波治疗（频率0.8~3MHz）通过机械振动促进局部血液循环，临床研究显示其对肌腱炎的炎症消退和组织修复有效；体外冲击波治疗（ESWT）通过高能声波刺激组织再生，适用于保守治疗3个月以上仍有疼痛的患者，有文献报道其对慢性肌腱炎的缓解率可达70%~80%。药物治疗：可外用非甾体抗炎药凝胶（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）减轻局部炎症，口服非甾体抗炎药（如布洛芬）需遵医嘱短期使用，避免长期服用引发胃肠道不适。康复锻炼：在疼痛缓解后，逐步进行手腕屈伸、旋转等轻柔拉伸训练，增强肌腱周围肌肉力量，如握力球练习、腕部旋转运动，每次10~15分钟，每日2~3次，需避免过度用力。
2. 手术治疗适用于特定情况。保守治疗无效：经规范非手术治疗（休息、物理治疗、药物）3~6个月后，症状无明显改善，疼痛持续影响日常生活（如无法完成拧瓶盖、写字等动作）。局部结构异常：超声或MRI显示存在腱鞘增厚明显、肌腱卡压、结节形成或狭窄性腱鞘炎（如“弹响指”），需手术松解粘连组织。特殊病因导致：如感染性腱鞘炎（需切开引流）、痛风性腱鞘炎（需控制尿酸水平并结合手术）。手术方式主要为腱鞘切开松解术，通过切开增厚的腱鞘解除对肌腱的压迫，术后需佩戴护腕2~4周，逐步恢复活动。
3. 特殊人群需个体化处理。儿童及青少年：因腱鞘较薄、修复能力强，优先采用休息+物理治疗，避免使用口服非甾体抗炎药（如布洛芬），可通过冷敷、弹性绷带固定（避免过紧影响循环）缓解症状，运动爱好者需调整训练计划，避免手腕过度负重。孕妇：孕期激素变化可能增加腱鞘炎风险，优先通过调整姿势（如使用垂直鼠标减少手腕弯曲）、定时活动手腕（每小时活动5分钟）、温水浸泡（水温38~40℃）等非药物方式干预，局部疼痛可外用低敏性非甾体抗炎药凝胶，避免长期卧床导致关节僵硬。老年人：常合并骨关节炎或糖尿病，手术需评估全身状况，优先保守治疗（如超声波+康复锻炼），糖尿病患者需控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免感染风险，术后需加强伤口护理。
4. 生活方式调整可降低复发风险。办公人群：采用“20-20-20”护眼原则延伸至手腕，每工作20分钟，做20秒手腕旋转、屈伸动作；使用人体工学键盘和鼠标，减少手腕弯曲角度。运动员：运动前充分热身（手腕环绕、拉伸），运动后进行冷敷和静态拉伸；避免突然增加训练强度（如每周训练量增幅不超过10%），使用护腕或护具保护。职业防护：厨师、装配工等需长期使用手腕的职业，建议佩戴透气护腕，定时休息（每30分钟活动手腕），选择重量适中的工具（如减轻鼠标握持力度的设计）。
5. 需及时就医的警示信号。疼痛持续加重：休息后无缓解，夜间痛醒影响睡眠。活动明显受限：手腕屈伸幅度＜正常50%，无法完成精细动作（如扣纽扣、写字）。局部异常表现：皮肤红肿发热、出现波动感（提示感染），或触诊有明显结节且质地变硬。保守治疗无效：坚持非手术治疗1个月后症状无改善，或3个月内反复加重。
