前列腺炎是前列腺发生的炎症性疾病涵盖多种类型，各类型有不同特点，急性细菌性前列腺炎多由细菌逆行感染起病急有相应症状，慢性细菌性前列腺炎常由急性未愈迁延症状反复，慢性盆腔疼痛综合征病因复杂有相关表现，无症状性前列腺炎无明显症状仅检查发现炎症；病因方面急性细菌性前列腺炎由特定细菌逆行侵入所致，慢性细菌性前列腺炎是急性未愈细菌持续繁殖，慢性盆腔疼痛综合征病因尚不完全明确涉及多种因素；诊断通过病史采集、症状评估、直肠指检、实验室及影像学检查；治疗原则急性细菌性前列腺炎用抗生素抗感染，慢性细菌性前列腺炎用抗生素结合对症治疗，慢性盆腔疼痛综合征综合治疗包括多种方法；特殊人群中儿童前列腺炎罕见需谨慎选药，老年患者需鉴别诊断并考虑肝肾功能，女性一般不患但盆腔不适要从女性盆腔疾病排查。
一、前列腺炎的定义
前列腺炎是前列腺发生的炎症性疾病，涵盖多种类型，包括急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征及无症状性前列腺炎。
二、各类前列腺炎的特点
急性细菌性前列腺炎：多由细菌经尿道逆行感染引发，起病急，表现为高热、寒战，伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，直肠指检可发现前列腺肿胀、压痛。
慢性细菌性前列腺炎：常因急性前列腺炎未彻底治愈迁延而成，细菌反复感染导致症状反复出现，主要有尿频、尿急、尿痛及会阴部、下腹部等部位隐痛不适。
慢性盆腔疼痛综合征：较为常见，病因复杂，可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等相关，主要表现为骨盆区域疼痛，可伴有排尿异常（如尿频、尿急、夜尿增多）及性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）。
无症状性前列腺炎：无明显临床症状，仅在前列腺相关检查（如前列腺液检查、超声检查等）时发现炎症证据。
三、病因分析
急性细菌性前列腺炎：主要是大肠埃希菌等细菌经尿道逆行侵入前列腺所致。
慢性细菌性前列腺炎：多为急性前列腺炎未彻底治愈，细菌持续存在并繁殖引发炎症。
慢性盆腔疼痛综合征：病因尚不完全明确，可能涉及病原体感染、免疫反应异常、盆底神经肌肉功能失调、氧化应激等多种因素。
四、诊断方法
病史采集：了解症状出现的时间、频率、严重程度等。
症状评估：依据患者骨盆区域疼痛、排尿异常等表现初步判断。
直肠指检：可发现前列腺大小、质地、压痛等情况。
实验室检查：包括前列腺液检查（查看白细胞、细菌等）、尿液和血液检查（判断是否存在感染及炎症指标变化）。
影像学检查：如超声检查等，有助于排除其他前列腺相关疾病。
五、治疗原则
急性细菌性前列腺炎：需使用抗生素抗感染治疗，选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，及时控制感染。
慢性细菌性前列腺炎：采用抗生素治疗，疗程相对较长，同时结合对症治疗改善症状。
慢性盆腔疼痛综合征：以综合治疗为主，包括药物缓解疼痛、改善排尿症状，配合心理疏导、物理治疗（如热疗等），并强调生活方式调整，如避免久坐、忌辛辣刺激性食物、规律性生活等。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童前列腺炎罕见，多因泌尿系统感染等蔓延引起，需及时就医明确病因，避免延误治疗，治疗时需谨慎选择药物，优先考虑对儿童相对安全的治疗方式。
老年患者：老年患者患前列腺炎需注意与前列腺增生等疾病鉴别诊断，治疗时要考虑药物对肝肾功能的影响，综合评估后选择合适的治疗方案。
女性：女性一般不患前列腺炎，但女性盆腔相关疾病可能与男性前列腺区域存在解剖关联，若出现盆腔不适等类似前列腺炎相关症状，需从女性盆腔疾病角度排查，避免混淆。
