附睾炎不治疗通常难以自愈，多数情况下需医学干预。急性细菌性附睾炎由病原体感染（如大肠杆菌、淋球菌）引发，若不清除病原体，炎症无法自行消退；非感染性因素（如创伤、自身免疫反应）导致的附睾炎，若病因未去除，也可能持续进展。不同病因与人群的自愈可能性存在差异，儿童、老年人及合并基础疾病者更需警惕。
一、附睾炎的自愈可能性极低，主要取决于病因与病情严重程度。
1. 急性细菌性附睾炎占比超80%，病原体通过尿道上行或血行感染附睾，引发局部红肿热痛。临床研究表明，此类病例未经治疗时，炎症消退率不足5%，因病原体持续繁殖会导致炎症细胞浸润与组织损伤加重，局部形成脓性分泌物。
2. 非感染性因素（如附睾创伤后血肿吸收不良、免疫复合物沉积）引发的附睾炎，虽无明确病原体，但局部炎症反应若未控制，可能进展为慢性纤维化。超声检查显示，此类患者未经干预时，附睾回声不均的比例会从初始的15%升至60%，提示组织重构持续进行。
二、不治疗的主要风险与并发症。
1. 感染扩散：病原体沿输精管蔓延至睾丸，引发睾丸炎，严重时形成睾丸脓肿。临床数据显示，未治疗的附睾炎患者中，约15%会发展为睾丸脓肿，需手术清创，且术后30%可能出现睾丸萎缩。
2. 慢性炎症：急性期未控制的感染会转为慢性，附睾组织出现纤维瘢痕化，超声检查可见附睾体积缩小、回声不均。患者长期存在持续性隐痛，生活质量评分较正常人群降低40%，且慢性疼痛可能持续6个月以上。
3. 生育影响：慢性附睾炎可破坏附睾管结构，导致精子成熟障碍。研究显示，双侧慢性附睾炎患者中，约20%出现精子活力＜50%，10%发展为梗阻性无精子症，尤其双侧病变者风险更高。
三、特殊人群的自愈风险与干预必要性。
1. 儿童患者：儿童附睾炎多由上呼吸道感染或泌尿系统感染继发，因免疫系统尚未成熟，自行清除感染能力较弱。临床案例显示，儿童附睾炎延误治疗超过48小时，睾丸坏死风险增加3倍，且可能因疼痛导致睾丸血流下降，影响后续生精功能。
2. 老年人群：老年男性（≥60岁）因前列腺增生、糖尿病等基础疾病，易并发附睾炎，且免疫力低下使感染扩散速度加快。即使仅表现为轻微阴囊肿胀，也需排除感染性心内膜炎等严重并发症，建议24小时内就医，避免因感染性休克延误治疗。
3. 妊娠期女性伴侣：附睾炎病原体（如淋球菌）可通过性接触传播，需夫妻同治。临床建议女性伴侣接受病原体筛查，避免母婴传播，尤其淋球菌感染可能导致新生儿结膜炎。
四、非药物干预的局限性与适用场景。
1. 非药物干预（如卧床休息、阴囊托带固定、局部冷敷）可辅助缓解急性期疼痛，但无法替代抗感染治疗。冷敷仅能减轻血管扩张，对病原体清除无作用，且过度冷敷（如低于4℃）可能影响局部血液循环，延缓恢复。
2. 适用场景：仅推荐于明确为无菌性、症状极轻微（疼痛VAS评分＜3分）且无发热的患者，观察期间需严格记录疼痛、肿胀变化。若出现VAS评分＞5分或伴随发热，需立即停用观察，启动药物治疗，避免延误病情。
五、就医指征与治疗原则。
1. 出现以下情况需立即就医：发病24小时内体温＞38.5℃；阴囊肿胀直径＞5cm；疼痛评分（VAS）＞5分；儿童、老年患者或合并糖尿病、免疫功能低下者。
2. 治疗以抗感染为主，根据病原体类型选择敏感抗生素（如头孢曲松钠、左氧氟沙星），必要时手术干预（如脓肿切开引流）。治疗期间需定期复查超声，监测附睾体积、血流信号变化，疗程通常为2周，总有效率约95%。
