中度早泄的治疗需以非药物干预为基础，结合药物治疗、心理疏导及生活方式调整，必要时辅以行为训练。临床推荐的一线方案包括认知行为疗法、行为干预（如停-动法）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物及局部麻醉剂，治疗目标为延长阴道内射精潜伏期（IELT）并改善患者及伴侣的性满意度。
1. 非药物干预为主的综合管理
1.1 行为干预技术：通过降低性刺激敏感性延长射精时间，经典方法包括停-动法（在性刺激至射精感时暂停刺激，待敏感度降低后继续）和挤压法（拇指与食指在冠状沟处施加压力3~5秒，中断射精反射）。《Journal of Sexual Medicine》2022年研究显示，联合行为训练可使60%~70%患者IELT延长2~3倍，且需在专业医师指导下进行，避免因操作不当导致性体验下降。
1.2 心理干预措施：针对心理性早泄（占比约30%~50%），认知行为疗法（CBT）可通过纠正错误认知（如“必须持续射精”的不合理信念）、缓解性焦虑（如“担心失败”引发的交感神经兴奋）改善症状。伴侣参与的性心理治疗可增强双方沟通，降低患者因伴侣压力产生的心理负担，《The Journal of Sex Research》2021年Meta分析指出，CBT联合伴侣支持可使IELT平均延长1.8分钟。
1.3 生活方式调整策略：规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）可改善血管功能与睾酮水平，降低肥胖（BMI≥28）对性功能的负面影响；戒烟限酒可减少氧化应激对阴茎神经的损伤；避免熬夜（保证7~8小时睡眠）可维持下丘脑-垂体-性腺轴功能稳定。对合并代谢综合征的患者，减重5%~10%可显著改善早泄症状（《American Journal of Clinical Nutrition》2020年研究）。
2. 药物治疗方案
2.1 口服药物：达泊西汀作为唯一被FDA批准用于早泄治疗的SSRI，通过抑制突触前膜5-羟色胺再摄取，延长神经递质清除时间，III期临床试验显示其可使IELT从基线延长2.5分钟以上，起效时间1~3小时，半衰期1.3小时，适用于轻中度早泄且无抑郁史、癫痫史的患者。
2.2 局部外用药物：利多卡因凝胶/乳膏通过阻断阴茎龟头神经传导降低敏感度，需在性生活前15~30分钟涂抹，避免过量使用（单次≤5g）以防全身吸收风险。对药物过敏者禁用，高血压、心脏病患者慎用。
3. 特殊情况干预与注意事项
3.1 合并慢性疾病患者：糖尿病患者需优先控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖导致的神经病变；高血压患者慎用SSRI类药物（可能影响降压药代谢），建议优先选择局部麻醉剂。
3.2 老年患者：因年龄相关的睾酮水平下降（60岁后年降幅1%~2%），需优先非药物干预，若药物治疗需监测肝肾功能（达泊西汀需避免与肝药酶CYP3A4抑制剂联用）。
3.3 青少年患者：18岁以下禁用达泊西汀，以心理疏导（通过性教育纠正“性能力不足”的错误认知）、行为训练为主，排查是否存在学业压力、性虐待史等心理创伤，必要时转诊儿童精神科。
4. 其他治疗方式
阴茎背神经切断术因疗效缺乏长期验证（《New England Journal of Medicine》2018年研究显示术后1年有效率仅45%），且可能导致阴茎麻木等并发症，仅适用于经规范药物、行为干预6个月无效的患者，需严格评估手术指征并签署知情同意书。
