烧伤按程度分Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度,各度有不同损伤范围、表现及不同人群特点,Ⅰ度仅伤及表皮浅层等,浅Ⅱ度伤及表皮生发层等,深Ⅱ度伤及真皮乳头层以下等,Ⅲ度全皮层烧伤等,不同人群在各度烧伤时各有相应需注意的护理、康复等方面情况。
一、Ⅰ度烧伤
(一)损伤范围
仅伤及表皮浅层,生发层健在。
(二)表现
局部干燥、轻度红肿、无水疱、烧灼感,3-7天内痊愈,短期内有色素沉着。
(三)不同人群特点
儿童:儿童皮肤较薄,Ⅰ度烧伤后红肿可能相对更明显,恢复过程中需注意保持创面清洁,避免感染,由于儿童新陈代谢快,一般愈合时间相对成人可能稍快,但仍需密切观察。
老年人:老年人皮肤弹性差、愈合能力相对较弱,Ⅰ度烧伤后也需注意局部护理,防止出现感染等情况影响恢复,同时要关注整体身体状况,因为老年人可能合并其他基础疾病,会间接影响创面恢复。
二、浅Ⅱ度烧伤
(一)损伤范围
伤及表皮的生发层、真皮乳头层。
(二)表现
局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显,2周左右愈合,一般不留瘢痕,多有色素沉着。
(三)不同人群特点
儿童:儿童皮肤嫩,浅Ⅱ度烧伤后水疱更容易形成,由于儿童好动,需注意避免水疱破裂继发感染,要保持创面清洁,可适当采取保护措施防止创面再次受创,儿童恢复能力相对较强,但仍需规范处理以促进良好恢复。
老年人:老年人愈合能力差,浅Ⅱ度烧伤后要严格注意创面护理,防止感染,因为感染可能导致愈合延迟甚至加重损伤程度,同时要关注老年人的营养状况,良好的营养有助于创面恢复,老年人可能合并糖尿病等基础疾病时,更要加强血糖控制等相关处理以利于创面恢复。
三、深Ⅱ度烧伤
(一)损伤范围
伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层。
(二)表现
局部肿胀,表皮较白或棕黄,间或有较小的水疱,去除表皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝,由于真皮深层的皮肤附件部分受损,愈合时间一般需3-4周,可留有瘢痕。
(三)不同人群特点
儿童:儿童深Ⅱ度烧伤后,虽然恢复能力相对较强,但仍需谨慎处理,要密切观察创面变化,防止感染,因为儿童好动可能增加创面再次损伤的风险,在愈合过程中要注意功能锻炼等相关措施,防止瘢痕挛缩影响肢体功能等。
老年人:老年人深Ⅱ度烧伤后愈合更困难,感染风险更高,要加强创面的抗感染治疗,同时关注老年人的全身情况,如心、肺、肝、肾等功能,因为深Ⅱ度烧伤后机体应激反应明显,可能影响老年人的基础疾病状态,要积极处理基础疾病,加强营养支持等,以促进创面愈合和身体恢复。
四、Ⅲ度烧伤
(一)损伤范围
全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。
(二)表现
创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失,局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革,痂下可显树枝状栓塞的血管,Ⅲ度烧伤一般需手术治疗才能愈合,可遗留瘢痕及瘢痕挛缩。
(三)不同人群特点
儿童:儿童Ⅲ度烧伤后,由于身体处于生长发育阶段,瘢痕挛缩对功能和外形的影响更大,需要尽早进行整形等相关治疗干预,同时要注意心理安抚等,因为儿童对自身外貌变化可能更敏感,在治疗过程中要注重整体康复,包括功能康复和心理康复等。
老年人:老年人Ⅲ度烧伤后,手术耐受能力相对较差,术后恢复也更慢,要充分评估手术风险,加强围手术期的护理,包括营养支持、感染预防等,同时要关注老年人的生活质量,在创面愈合后要考虑如何提高其生活自理能力等,因为老年人对生活自理的需求和依赖相对较高。



