扁平足可通过非手术和手术方法矫正。非手术方法包括功能锻炼(赤足在沙地或草地行走跳跃、足内在肌锻炼)和使用矫形鞋或鞋垫(定制矫形鞋垫、矫形鞋);手术适用于非手术效果不佳、有严重疼痛等影响生活工作的情况,常见手术有软组织手术和骨性手术。儿童扁平足需早期干预,避免不良姿势和过度负重;成年人扁平足要根据职业调整生活方式,选择合适鞋子,及时就医选合适治疗方案。
一、非手术矫正方法
(一)功能锻炼
1.赤足在沙地或草地上行走、跳跃:对于儿童扁平足,这种方式有助于锻炼足部肌肉。沙地或草地提供了不均匀的支撑面,能刺激足部不同肌肉群的收缩与舒张,增强足弓周围肌肉力量,一般建议每天进行15-20分钟,可根据儿童耐受程度逐渐增加时间。对于成年人,也可通过类似方式加强足部肌肉力量,维持足弓结构。
2.足内在肌锻炼:如用足趾抓取毛巾、玻璃球等。通过足趾的抓握动作,锻炼足底小肌肉,强化足弓的内在支持结构。每次练习可进行3组,每组10-15次,长期坚持有助于改善扁平足状况。
(二)矫形鞋或鞋垫
1.定制矫形鞋垫:专业的矫形鞋垫可以根据患者足部的具体形态进行定制,能够提供良好的足弓支撑,调整足部的生物力学结构。对于儿童扁平足,在生长发育阶段使用定制矫形鞋垫尤为重要,可有效预防扁平足进一步发展。成年人若因扁平足出现足部疼痛等问题,定制矫形鞋垫也能起到缓解疼痛、改善步态的作用。
2.矫形鞋:矫形鞋具有与矫形鞋垫类似的原理,通过特殊的鞋型设计来提供足弓支撑。一些市售的成品矫形鞋也能在一定程度上改善扁平足情况,但相比定制产品,其针对性可能稍弱。
二、手术矫正方法
(一)适合情况
当非手术治疗效果不佳,且患者出现严重的疼痛、步态异常,影响日常生活和工作时,可考虑手术治疗。例如,对于一些先天性重度扁平足且保守治疗无效的患者,或者成年人因扁平足导致足部关节炎等严重并发症时。
(二)常见手术方式
1.软组织手术:主要是通过松解足部过于紧张的软组织来重建足弓。比如距下关节制动术等,通过对足部软组织的调整,改善足弓的形态。该手术创伤相对较小,恢复时间一般在3-6个月左右,但具体恢复情况因患者个体差异而异。
2.骨性手术:对于一些骨骼结构异常较为严重的患者,可能需要进行骨性手术,如三关节融合术等。通过融合足部的相关关节来达到矫正足弓的目的。这种手术相对复杂,术后恢复时间较长,一般需要3-6个月甚至更长时间来恢复正常行走功能,而且术后需要严格按照康复计划进行康复训练。
三、不同人群的扁平足矫正注意事项
(一)儿童扁平足
1.早期干预重要性:儿童处于生长发育阶段,扁平足如果能早期发现并进行干预,效果往往较好。家长应密切关注儿童足部形态,在儿童开始行走后就留意是否有异常步态等情况。一旦发现扁平足迹象,应尽早带儿童到医院就诊,由专业医生评估后选择合适的矫正方法,如功能锻炼、佩戴合适的矫形鞋垫等。
2.避免不良姿势和过度负重:儿童应避免长时间站立或行走,尤其是不要让儿童过早进行长时间的跑步、跳跃等剧烈运动。同时,要注意纠正儿童的不良坐姿和站姿,防止加重扁平足情况。
(二)成年人扁平足
1.根据职业调整生活方式:对于从事久站等工作的成年人扁平足患者,要注意工作间隙适当休息,可通过踮脚等动作放松足部肌肉。在选择鞋子时,要优先选择有良好足弓支撑的鞋子,避免穿高跟鞋等不利于足弓维持的鞋子。如果成年人扁平足已经出现疼痛等症状,应及时就医,根据病情严重程度选择合适的治疗方案,包括非手术和手术治疗。



