包茎分为先天性和后天性，先天性包茎新生儿及婴幼儿属正常生理现象，学龄期后异常需关注；后天性多由阴茎头包皮炎致包皮口瘢痕挛缩，影响不同人群且有局部表现、并发症，可通过体格检查诊断，需与包皮过长鉴别，儿童包茎可观察或手术，成年人多需手术，治疗中要注意局部清洁等。
一、包茎的定义
包茎是指男性阴茎包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，导致包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头的一种状态。可分为先天性包茎和后天性包茎。先天性包茎是新生儿出生时包皮与阴茎头之间存在的生理性粘连所致；后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。
二、先天性包茎的情况
发生机制：胎儿发育过程中，包皮与阴茎头之间原本是粘连的，出生后随着生长发育，包皮与阴茎头逐渐分离，至3-4岁时，由于阴茎及阴茎头生长，包皮可自行向上退缩，外翻包皮可显露阴茎头。但部分儿童出生时包皮与阴茎头的生理性粘连未完全消失，就表现为先天性包茎。
年龄因素影响：新生儿及婴幼儿时期先天性包茎属于正常生理现象，一般无需特殊处理，随着年龄增长有自行缓解的可能。但如果到了学龄期甚至更大年龄仍存在包茎情况，则需要关注是否存在异常。
三、后天性包茎的情况
诱因及机制：多由阴茎头包皮炎引起，炎症导致包皮口黏膜受损，进而形成瘢痕，使包皮口狭窄，失去弹性和延展性，从而出现后天性包茎。例如，儿童不注意个人卫生，阴茎头包皮局部容易滋生细菌等病原体，引发炎症，长期炎症刺激就可能导致后天性包茎的发生。
对不同人群的影响
儿童：后天性包茎可能影响阴茎的正常发育，因为包皮口狭窄限制了阴茎头的生长空间，同时还可能增加阴茎头包皮炎的复发频率，影响儿童的生活质量和心理健康，比如可能因为局部不适而产生心理压力。
成年人：后天性包茎除了可能导致阴茎头包皮炎反复发作外，还可能影响性生活，造成性交疼痛等问题，同时也增加了阴茎癌的发病风险，虽然这种风险相对较低，但也是需要重视的方面。
四、包茎的临床表现
局部表现：包皮口狭小，呈针孔样，可引起不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起。包皮垢可积聚在包皮下，表现为白色小肿块。阴茎头包皮炎时，包皮红肿，有脓性分泌物。
并发症相关表现：如果包茎长期不处理，可能引发反复的阴茎头包皮炎，出现阴茎头红肿、疼痛、有异味等表现；严重时还可能导致尿道外口狭窄等并发症，进一步影响排尿功能。
五、包茎的诊断方法
体格检查：医生通过肉眼观察即可初步诊断包茎，主要查看包皮能否上翻，能否显露阴茎头。如果包皮不能上翻露出阴茎头，基本可诊断为包茎。
与其他类似情况鉴别：需要与包皮过长相鉴别，包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻露出阴茎头，而包茎是包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，不能上翻露出阴茎头。
六、包茎的治疗及相关注意事项
儿童包茎：对于婴幼儿的先天性包茎，一般先采取观察等待的态度，因为部分可随着生长发育自行缓解。但如果儿童到了一定年龄（如5-6岁后）包茎仍未改善，或者出现反复的阴茎头包皮炎等情况，则需要考虑进行包皮环切术等治疗。在儿童护理方面，要注意保持阴茎局部的清洁卫生，每天可以用温水轻柔清洗阴茎，但要注意避免过度用力翻弄包皮，防止造成损伤。
成年人包茎：一般建议进行包皮环切术治疗，因为成年人包茎可能带来较多的健康隐患，如前文所述的影响性生活、增加感染及阴茎癌风险等。在手术前后，要注意保持阴茎局部清洁，术前做好皮肤准备等。同时，无论儿童还是成年人，在治疗过程中都要遵循医疗规范，由专业医生进行操作和指导。
