判断是否有脊柱侧弯可通过自我初步筛查结合专业医学检查完成。自我筛查重点关注身体外观与姿态对称性，如两肩不等高、前屈时背部不对称隆起等；专业检查通过影像学（X线片Cobb角测量）明确诊断，其中儿童青少年因生长发育特点，需加强学校筛查与家庭观察。
1. 自我初步筛查方法
1.1 外观自查：日常站立、坐姿时观察是否存在两肩不等高（一侧肩膀明显高于另一侧）、一侧肋骨或腰部高度异常（腰线不对称）、单肩明显前倾或后背局部隆起（尤其弯腰时）等情况。长期习惯性歪头、单肩背包或伏案学习的人群，需重点关注是否伴随上述外观异常。
1.2 前屈试验：被检查者双脚分开与肩同宽站立，双手自然下垂，缓慢向前弯腰至90°（膝盖伸直），观察背部是否对称。若一侧背部明显高于另一侧（形成“剃刀背”），或双侧肩胛骨高低差异＞2cm，提示可能存在脊柱侧弯。检查时需保持身体直立，避免因弯腰代偿导致驼背掩盖异常。
1.3 身体对称性检查：站立位观察是否有骨盆倾斜（单侧髋部突出）、双下肢不等长（单腿站立时健侧肢体自然下垂，患侧肢体相对缩短）、单侧腰部肌肉紧张或“塌陷”。久坐时是否习惯单侧支撑身体、走路时步态异常（如单侧跛行），也需警惕侧弯导致的代偿。
2. 专业医学检查手段
2.1 体格检查：医生通过视诊评估脊柱整体曲度（正常颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸），触诊棘突连线是否偏离中线（正常应成直线），并测量侧弯角度（Cobb角）。对疑似病例，会进一步检查双侧肩关节活动度、下肢肌力及感觉，排除神经肌肉疾病（如脑瘫、脊髓灰质炎后遗症）导致的继发性侧弯。
2.2 影像学检查：X线片为基础诊断手段，正位片通过Cobb角测量确诊（Cobb角＞10°即可诊断），侧位片评估椎体序列及生理曲度。CT和MRI用于复杂病例，如鉴别先天性椎体畸形（半椎体、蝴蝶椎）、评估脊髓受压情况（尤其侧弯角度＞20°时）。MRI无辐射，适合青少年或孕妇，但一般不作为初筛手段。
3. 不同年龄段筛查重点
3.1 儿童青少年（5~18岁）：此阶段生长发育快，是脊柱侧弯高发期，建议学校每1~2年开展前屈试验筛查，家长可每季度观察孩子晨起、运动后是否出现姿势异常。5~10岁若发现孩子单肩挎包、习惯性歪头或弯腰时一侧肢体僵硬，需及时就诊。10~14岁女性因雌激素水平升高，侧弯进展风险高于男性，建议每年由骨科医生进行一次体格检查及X线片复查。
3.2 成人：多因腰背疼痛、活动受限就诊，首次筛查需结合症状。有脊柱侧弯家族史或先天性畸形史者，无论年龄，建议每3~5年进行一次X线片检查，监测是否进展。长期职业性姿势不良（如长期伏案、单肩扛物）的成人，也需定期评估姿势对称性。
4. 高危人群及注意事项
4.1 高危因素：一级亲属（父母、兄弟姐妹）有脊柱侧弯史者，发病风险是普通人群的2~5倍；患有神经纤维瘤病、马方综合征等结缔组织疾病者；既往有脊柱外伤、手术史者；长期单侧负重或姿势不对称的人群。
4.2 筛查后处理：若自我筛查或体检发现异常，需尽快到骨科或脊柱外科就诊，明确侧弯类型（特发性、先天性、神经肌肉型等）及度数。10°以下以观察为主，避免加重因素（如单侧负重）；10°~20°可通过定制支具、物理治疗（如麦肯基疗法）矫正；20°以上需评估手术指征，以改善外观及预防神经压迫。女性在青春期（10~14岁）需密切监测，因此阶段骨骼生长最快，侧弯进展风险最高。儿童若确诊需避免使用成人支具，优先选择医用定制支具，且支具佩戴需遵医嘱，以舒适度为标准，避免影响生长发育。
