尿结石的症状因结石所在部位、大小及梗阻程度不同而存在差异，主要表现为疼痛、排尿异常、血尿、感染及其他伴随症状，部分患者症状可能不典型，需结合影像学检查明确诊断。
1. 疼痛症状：① 肾结石：多数患者表现为患侧肾区或腰背部隐痛、胀痛，结石活动时可引发肾绞痛，呈突发性剧烈疼痛，沿输尿管走行放射至下腹部、会阴部及大腿内侧，发作时伴恶心、呕吐、面色苍白，儿童患者因无法表达常以哭闹、拒食为主要表现，孕妇因子宫压迫输尿管，疼痛可能更频繁且持续时间较长。② 输尿管结石：典型症状为肾绞痛，疼痛程度较肾结石更剧烈，常因结石嵌顿导致肾盂内压力骤升，部分患者因体位变动（如弯腰、翻身）诱发疼痛加重，老年男性合并前列腺增生时，结石易嵌顿于输尿管下段，疼痛放射至阴茎头部。③ 膀胱结石：疼痛多位于下腹部，排尿时加重，若结石阻塞尿道内口，可出现排尿突然中断，需改变体位后才能继续排尿，小儿患者因无法配合体位调整，常伴随哭闹、尿液外溢。④ 尿道结石：疼痛局限于尿道，排尿时加剧，可伴尿线变细、射程缩短，严重时出现急性尿潴留，糖尿病患者因神经病变，可能无明显疼痛但排尿困难更突出。
2. 排尿异常症状：① 尿频尿急：结石刺激膀胱或合并感染时，膀胱敏感性增加，出现白天/夜间排尿次数增多，老年女性因尿道黏膜萎缩，结石刺激可加重尿频症状，孕妇因子宫压迫膀胱导致残余尿量增加，易出现尿急、漏尿。② 尿流中断：常见于膀胱结石，结石随尿液移动嵌顿后，尿液排出突然中断，儿童患者因膀胱容量小、结石易堵塞，症状更明显；男性前列腺增生合并结石时，结石多位于后尿道，尿流中断常与排尿费力同时出现。③ 排尿困难：结石阻塞尿道或合并尿道狭窄时，尿液排出阻力增加，表现为排尿起始延迟、尿线细弱，糖尿病患者因免疫力低下，合并尿路感染后易形成炎性息肉，加重梗阻。
3. 血尿相关症状：① 肉眼血尿：结石摩擦尿路黏膜致血管破裂，出血量较多时尿液呈淡红色或鲜红色，儿童患者肉眼血尿可能伴随排尿疼痛，老年男性因前列腺增生合并结石，血尿常与前列腺充血同时出现，孕妇因尿液淤积更易发生镜下血尿。② 镜下血尿：多数患者无肉眼可见血尿，尿常规检查显示红细胞增多，常见于小结石或静止期结石，糖尿病患者因高血糖导致尿液渗透压升高，结晶沉积刺激黏膜出血，镜下血尿发生率较高。③ 终末血尿：膀胱结石或后尿道结石患者，排尿末期因结石位置固定，尿液排空时刺激黏膜出血，表现为终末段尿液带血，老年女性因绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜变薄，感染性血尿更常见。
4. 感染相关症状：结石阻塞尿路后尿液引流不畅，易继发细菌感染，表现为① 全身症状：突发寒战、高热（体温＞38.5℃），伴乏力、食欲减退，儿童患者可能以高热惊厥为首发表现，老年患者感染进展缓慢，可仅表现为低热、精神萎靡。② 局部症状：尿频、尿急、尿痛加重，尿液浑浊伴絮状物，尿常规检查可见白细胞升高，严重时感染扩散形成肾积脓、肾盂肾炎，B超显示肾盂扩张、肾实质变薄，糖尿病患者因长期高血糖导致免疫功能下降，感染易反复发作且难以控制。
5. 其他伴随症状：① 消化道症状：肾绞痛发作时，内脏神经反射引发恶心、呕吐，儿童患者因剧烈疼痛哭闹，易出现误吸风险；② 肾功能异常：长期双侧尿路梗阻或孤立肾结石，可导致肾小管损伤，出现夜尿增多、尿比重下降，老年患者因慢性肾功能损伤，可能合并贫血、电解质紊乱；③ 营养不良相关表现：儿童原发性膀胱结石（2岁以下幼儿）多因营养不良（蛋白质、维生素A缺乏）导致尿液浓缩，结石以尿酸盐为主，表现为生长发育迟缓，需结合喂养史（如长期乳类喂养）分析病因。
