晚期肾癌有多种治疗方式，手术治疗包括肾部分切除术（适用于肿瘤位于肾脏周边、直径小于4cm等情况）和根治性肾切除术（适用于肿瘤较大等情况）；靶向治疗有血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂如舒尼替尼、帕唑帕尼等；免疫治疗有程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂如纳武利尤单抗联合伊匹木单抗方案；其他治疗包括射频消融（适用于不能耐受手术的小肿瘤患者）和冷冻消融（利用低温使肿瘤细胞坏死），不同治疗方式需根据患者年龄、性别等因素个体化评估及关注相关不良反应等。
一、手术治疗
1.肾部分切除术
适用于肿瘤位于肾脏上、下极等周边部位，且肿瘤直径小于4cm的患者。对于年龄较轻、身体状况较好的晚期肾癌患者，若符合手术指征，可考虑该手术方式，能最大程度保留肾脏功能，减少因肾脏切除过多导致的肾功能不全等问题。对于女性患者，保留肾脏功能有助于维持内分泌等生理功能的稳定，对生活质量影响较小；而对于老年患者，需综合评估心肺功能等全身状况，若能耐受手术且肿瘤适合局部切除，也可考虑此术式。
根治性肾切除术
是传统的治疗晚期肾癌的主要手术方式，适用于肿瘤较大、位于肾脏中心部位等情况。切除整个肾脏、肾周脂肪及肾门淋巴结等。对于身体状况较好、无严重基础疾病的晚期肾癌患者，若无法进行保肾手术，根治性肾切除术是重要的治疗手段。但术后可能会对患者的生活质量产生一定影响，如一侧肾脏切除后，剩余肾脏需承担更多功能，需密切关注肾功能变化。
二、靶向治疗
1.血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂
如舒尼替尼，多项临床研究表明，舒尼替尼可延长晚期肾癌患者的无进展生存期。其作用机制是通过抑制VEGFR等相关信号通路，阻断肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长和转移。在不同年龄、性别患者中均有应用，对于老年患者，需注意药物可能带来的心脏毒性等不良反应，用药期间需密切监测心电图等指标；女性患者在用药期间需关注月经周期等可能受影响的情况。
帕唑帕尼也是一种VEGFR抑制剂，同样能有效抑制晚期肾癌的进展。其疗效在临床研究中得到证实，用药过程中同样需要关注不同人群的特殊反应，如老年患者的肝肾功能变化，女性患者的生殖系统相关变化等。
三、免疫治疗
1.程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂
例如纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的治疗方案，在晚期肾癌治疗中显示出较好的疗效。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于年轻患者，免疫系统相对较强，可能对免疫治疗的反应较好，但也需注意免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等；对于老年患者，免疫治疗相关不良反应的发生风险可能相对较高，需更谨慎评估和监测，包括定期检查肺部CT、肠道功能等。女性患者在免疫治疗期间需关注自身免疫相关的内分泌等可能出现的异常情况。
四、其他治疗
1.射频消融
适用于不能耐受手术的小肿瘤患者。通过射频能量使肿瘤组织坏死。对于身体状况较差、无法进行大手术的晚期肾癌患者，射频消融可作为一种局部治疗手段。在不同年龄患者中，需考虑其身体对射频消融的耐受程度，老年患者可能恢复相对较慢，需加强术后护理；女性患者在术后需关注穿刺部位等情况，避免感染等问题。
2.冷冻消融
利用低温使肿瘤细胞坏死。其原理是通过冷冻探针使肿瘤组织温度急剧下降，导致细胞死亡。对于合适的晚期肾癌患者，冷冻消融也可作为局部治疗选择。同样需要根据患者年龄、性别等因素进行个体化评估，如老年患者的心肺功能对冷冻过程中可能出现的应激反应的耐受情况，女性患者的生殖系统在治疗区域附近时的特殊注意事项等。
