小孩脱水是儿童常见的体液失衡问题，由液体丢失过多或摄入不足导致，轻度可通过口服补液盐干预，中重度需及时就医，识别关键指标包括尿量变化、皮肤弹性、精神状态等，科学护理需优先非药物干预，避免阿司匹林等药物的低龄禁忌。
一、脱水的核心判断指标
1. 尿量变化：婴儿每日尿量<400ml/m2，幼儿<500ml/m2，学龄儿童<600ml/m2为少尿；持续4小时无尿提示重度脱水，尿色深黄且尿量减少是典型表现。
2. 皮肤弹性：捏起腹部或手背皮肤后回弹时间>2秒，提示脱水；婴儿前囟凹陷、儿童眼窝变深为中重度脱水特征。
3. 精神状态：烦躁、嗜睡、哭闹时无眼泪、拒绝进食，婴幼儿哭声微弱或异常安静，需警惕脱水进展。
4. 实验室指标：血钠浓度<130mmol/L提示轻度脱水，<120mmol/L提示中度脱水，尿比重>1.025提示高渗性脱水。
二、常见诱因及高危因素
1. 感染性因素：轮状病毒、诺如病毒感染引发的腹泻，肺炎、百日咳导致高热出汗，细菌性痢疾等肠道感染。
2. 非感染性因素：高热（如流感、川崎病）、剧烈呕吐（如肠梗阻）、过度呼吸（如哮喘持续状态）、夏季户外活动未补水。
3. 特殊人群：0-6月龄婴儿因胃容量小、母乳不足时未及时添加水；6月龄以上幼儿活动量大但饮水习惯差；先天性心脏病、肾功能不全儿童，脱水易加重心肾功能负担。
4. 喂养因素：配方奶冲调过浓（渗透压过高）、辅食中蔬菜/水果摄入少，婴幼儿辅食添加后未合理补水。
三、科学处理与干预原则
1. 轻度脱水（尿量略减、精神正常）：优先非药物干预，使用口服补液盐Ⅲ按说明书冲调（每袋加250ml温水），少量多次补充（每次5-10ml，间隔5分钟），呕吐后立即补充15ml/kg；继续正常饮食，母乳或配方奶喂养频率不变。
2. 中度脱水（尿量明显减少、眼窝凹陷）：密切观察每小时尿量，若2小时内未缓解或出现持续呕吐，立即就医；退热时2月龄以上可使用对乙酰氨基酚，6月龄以上可使用布洛芬，避免阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。
3. 重度脱水（尿量极少、意识模糊）：严禁自行处理，立即送医，通过静脉补液（如0.9%氯化钠注射液）纠正血容量，监测心率、血压及电解质变化，避免延误导致休克或急性肾衰。
四、特殊人群护理要点
1. 0-6月龄婴儿：每日需水量150ml/kg（母乳为主），腹泻期间每次排便后补充5ml/kg（约10ml/次），采用斜抱姿势喂奶防呛咳，频繁呕吐时暂停母乳，改用口服补液盐维持循环。
2. 6月龄以上幼儿：夏季户外活动每30分钟补水50ml，避免空腹大量饮水（可间隔10分钟小口喂），选择含电解质的饮品（如淡盐水）而非含糖饮料。
3. 慢性病儿童：先天性心脏病患儿每日尿量<100ml/m2时需警惕，肾病综合征患儿避免高盐饮食，脱水时先补充基础能量（如稀释母乳）再逐步增加补液量。
4. 营养不良儿童：优先给予稀释母乳或米汤，少量多次喂服，避免快速大量补水，必要时在医生指导下使用口服补液盐Ⅲ。
五、预防措施
1. 日常饮水：0-6月龄以母乳/配方奶为主，7-12月龄每日额外补水100-150ml（通过辅食蔬菜泥），1-3岁每日800-1000ml（含饮食水分），4岁以上保证每节课后饮水100ml。
2. 疾病预防：轮状病毒高发季（10月-次年2月）接种疫苗，腹泻患儿及时使用口服补液盐Ⅲ预防脱水；夏季外出备降温贴、遮阳帽，运动后补充淡盐水。
3. 家庭管理：家中常备口服补液盐Ⅲ，腹泻/呕吐时按说明书冲调；记录患儿24小时尿量（使用量杯/尿片称重法），尿量持续4小时<10ml/kg立即干预。
