前列腺炎依据临床特点分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性及无症状性前列腺炎，急性细菌性前列腺炎多由细菌经尿道逆行且机体抵抗力下降时引发，慢性前列腺炎病因复杂涉及多种因素，急性细菌性前列腺炎起病急骤有高热寒战等症状，慢性前列腺炎表现为骨盆区域疼痛等，诊断通过病史采集、直肠指检等，治疗急性细菌性前列腺炎以抗感染等为主，慢性前列腺炎采取综合治疗，预防需保持良好生活习惯等，老年人需关注排尿等且用药谨慎，青少年应避免不良生活方式影响前列腺健康。
一、定义与分类
前列腺炎是前列腺发生的炎症性疾病，依据临床特点可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎及无症状性前列腺炎。急性细菌性前列腺炎多由细菌（如大肠埃希菌等）感染引发，慢性前列腺炎病因复杂，可能涉及病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫反应异常等多种因素。
二、病因分析
急性细菌性前列腺炎：主要由细菌经尿道逆行感染所致，常见致病菌为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，也可由金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌引起，多因机体抵抗力下降时细菌入侵前列腺引发炎症。
慢性前列腺炎：可能与病原体持续感染、尿道括约肌功能失调导致尿液反流刺激前列腺、盆底神经肌肉功能紊乱、精神心理因素（如焦虑、抑郁）、免疫反应异常等有关，此外，长期久坐、酗酒、辛辣饮食、不规律性生活等不良生活方式也可能增加慢性前列腺炎的发病风险。
三、症状表现
急性细菌性前列腺炎：起病急骤，常出现突发的高热、寒战，伴有尿频、尿急、尿痛等排尿症状，还可能出现会阴部、耻骨上区疼痛，严重时可影响排尿，导致尿潴留。
慢性前列腺炎：主要表现为骨盆区域疼痛，可放射至会阴、阴茎、肛周等部位；排尿异常，如尿频、尿急、尿不尽、尿道灼热感等；部分患者还可能出现性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）、精神心理症状（如焦虑、抑郁）等。
四、诊断方法
病史采集：详细询问患者症状出现的时间、表现、诱因等情况。
直肠指检：急性细菌性前列腺炎时前列腺肿大、压痛明显，质地较软；慢性前列腺炎时前列腺可能有大小不等、质地不均等改变。
前列腺液检查：通过按摩前列腺获取前列腺液，检查其中白细胞、细菌等情况，有助于诊断细菌性前列腺炎。
尿液检查：包括尿常规及尿沉渣检查，可辅助判断是否存在尿路感染等情况。
影像学检查：如超声检查等，可了解前列腺的形态、结构等，协助诊断。
五、治疗原则
急性细菌性前列腺炎：以抗感染治疗为主，根据病原菌药敏试验结果选用敏感抗生素，如头孢菌素类等，同时需对症处理发热、疼痛等症状，必要时可进行引流等操作。
慢性前列腺炎：采取综合治疗，包括药物治疗（如α受体阻滞剂改善排尿症状、非甾体抗炎药缓解疼痛等）、物理治疗（如微波、射频等促进局部血液循环）、心理治疗等，需根据患者具体情况制定个体化治疗方案，同时强调患者应改善生活方式，如避免久坐、规律作息、适度运动等。
六、预防措施
保持良好生活习惯：避免久坐，定时起身活动；适量饮水，不憋尿，保持尿液通畅；避免酗酒、食用过多辛辣食物；规律性生活，避免过度频繁或长期禁欲。
注意个人卫生：保持会阴部清洁，勤换内裤，预防细菌感染。
定期体检：尤其是中老年人群，定期进行前列腺相关检查，以便早期发现问题并干预。
七、特殊人群注意事项
老年人：需关注排尿情况，若出现尿频、尿急等异常及时就医，因老年人前列腺炎可能与前列腺增生等疾病并存，需综合评估病情；同时用药需谨慎，遵循个体化原则，注意药物可能产生的不良反应。
青少年：应避免不良生活方式对前列腺的影响，如减少长时间骑车、避免过度手淫等，保持健康的生活习惯，促进前列腺健康发育。
