股骨头坏死是因多种因素致股骨头血供受损或中断引发骨细胞及骨髓成分死亡、结构改变塌陷致髋关节疼痛功能障碍的疾病，病因有创伤性及非创伤性如长期大量用糖皮质激素、酗酒等，临床表现初期为髋关节隐痛钝痛活动后加重可放射，进展后有活动受限等，诊断靠影像学检查如X线、MRI，治疗分非手术（限制负重等）和手术（髓芯减压、髋关节置换），预防要避免长期大量用激素、戒酒等，特殊人群如儿童需避免滥用激素等、老年防骨质疏松等、女性孕期哺乳期用药谨慎、有酗酒或激素史人群定期查髋关节。股骨头坏死是因多种因素致股骨头血供受损或中断，引发骨细胞及骨髓成分死亡、结构改变塌陷，致髋关节疼痛及功能障碍的疾病，病因包括创伤性因素及非创伤性因素如长期大量用糖皮质激素、酗酒等，临床表现初期为髋关节隐痛、钝痛且活动后加重可放射，进展后有髋关节活动受限等，诊断靠影像学检查如X线、MRI，治疗有非手术（限制负重等）和手术（髓芯减压、髋关节置换），预防需避免长期大量用激素、戒酒等，特殊人群如儿童要避免滥用激素等、老年防骨质疏松等、女性孕期哺乳期用药谨慎、有酗酒或激素史人群定期查髋关节。
一、定义
股骨头坏死是因多种因素致股骨头血供受损或中断，引发骨细胞及骨髓成分死亡，进而造成股骨头结构改变、塌陷，致使患者出现髋关节疼痛及功能障碍的疾病。
二、病因
（一）创伤性因素
如股骨颈骨折、髋关节脱位等，骨折或脱位会直接损伤股骨头血运，增加股骨头坏死发生风险。
（二）非创伤性因素
1.长期大量使用糖皮质激素：激素可影响脂肪代谢，导致脂肪栓塞、血管炎等，干扰股骨头血供。
2.酗酒：酒精代谢产物堆积可损伤血管内皮，影响骨细胞营养供应，引发股骨头坏死。
3.减压病：气压骤变使体内形成气泡，阻塞股骨头血管。
4.血红蛋白病：如地中海贫血等，异常血红蛋白可影响血液流变学，导致股骨头血供障碍。
三、临床表现
初期多表现为髋关节隐痛、钝痛，活动后加重，疼痛可放射至腹股沟、大腿内侧等部位；随病情进展出现髋关节活动受限，尤其内旋活动受限较早出现，后期可出现跛行、下肢短缩等。
四、诊断方法
（一）影像学检查
1.X线：早期可能无明显异常，中晚期可见股骨头密度改变、囊性变、塌陷等。
2.磁共振成像（MRI）：对早期股骨头坏死诊断敏感性与特异性高，能在骨质出现信号改变时早期发现病变。
五、治疗方式
（一）非手术治疗
适用于早期患者，包括限制负重（如使用拐杖等辅助器具）、高压氧治疗、药物治疗（如抗凝剂等，具体药物遵医嘱）。
（二）手术治疗
1.髓芯减压术：通过钻孔降低骨髓内压，改善血供，适用于早期股骨头坏死。
2.髋关节置换术：适用于晚期股骨头坏死患者，可有效缓解疼痛、改善关节功能。
六、预防措施
避免长期大量使用糖皮质激素，需用激素时应严格遵循医嘱并定期监测。
戒酒，减少酒精对股骨头血供的损害。
积极治疗基础疾病，如血红蛋白病等。
创伤后及时规范治疗，降低股骨头坏死发生风险。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
需避免滥用糖皮质激素，创伤后及时就医规范处理髋关节创伤，定期监测髋关节发育情况，因儿童骨骼处于发育阶段，股骨头坏死对其生长发育影响较大。
（二）老年患者
注意预防骨质疏松，减少跌倒风险，因老年患者骨质相对疏松，跌倒易致髋关节损伤，增加股骨头坏死发生可能，同时定期体检关注髋关节状况。
（三）女性患者
孕期、哺乳期用药需谨慎，遵循医生指导，避免因不当用药影响自身及胎儿健康，同时注意髋关节保护，减少相关风险因素。
（四）有酗酒史或长期服用激素人群
定期进行髋关节影像学检查，如MRI等，以便早期发现股骨头坏死迹象，及时干预。
