烧伤按等级分为一度、浅二度、深二度、三度,一度仅伤及表皮浅层生发层健在,局部干燥疼痛微肿无水泡3-7天痊愈不留瘢痕儿童恢复相对成人稍快需注意护理;浅二度伤及表皮生发层、真皮乳头层局部红肿有大小不一水泡内含淡黄色液体水泡皮剥脱创面红润潮湿疼痛明显儿童愈合时间稍短婴儿需特护;深二度伤及真皮乳头层以下残留部分网状层局部肿胀表皮白或棕黄间或有小水泡去除表皮后创面微湿红白相间痛觉迟钝儿童愈合时间长后期瘢痕增生明显需加强抗瘢痕治疗;三度全皮层烧伤甚至达皮下肌肉或骨骼创面苍白或焦黄炭化无水泡痛觉消失局部温度低皮层凝固性坏死后形成焦痂儿童身体发育中创面修复困难并发症风险高治疗难度大需精心综合治疗护理婴儿需特谨慎测脏器功能。
一度烧伤
损伤程度:仅伤及表皮浅层,生发层健在,再生能力强。
表现:局部干燥、疼痛、微肿而无水泡,3-7天内痊愈,脱屑后初期有色素加深,以后逐渐消退,不留瘢痕。
年龄因素:儿童皮肤较薄嫩,一度烧伤后恢复相对成人可能稍快,但需注意保持创面清洁,避免感染,不同年龄儿童的创面护理需根据其皮肤特点调整,如婴儿皮肤更娇嫩,护理时动作要轻柔。
性别因素:一般无明显性别差异,护理重点均为防止感染等。
生活方式:若烧伤后处于卫生条件差的生活环境,儿童更容易发生感染,而良好的生活卫生习惯有助于一度烧伤的恢复。
病史:若既往有皮肤疾病史,一度烧伤后恢复可能受一定影响,需加强创面观察。
浅二度烧伤
损伤程度:伤及表皮的生发层、真皮乳头层。
表现:局部红肿明显,有大小不一的水泡形成,内含淡黄色澄清液体,水泡皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显。
年龄因素:儿童浅二度烧伤后,由于其皮肤修复能力相对较强,愈合时间可能较成人稍短,但要注意儿童好动,避免创面再次损伤。婴儿的浅二度烧伤护理需特别注意避免衣物等摩擦创面。
性别因素:无明显性别差异,治疗和护理主要围绕创面修复和预防感染。
生活方式:生活环境中若有较多细菌等,儿童浅二度烧伤后感染风险增加,应保持居住环境清洁。
病史:有皮肤过敏等病史的儿童,浅二度烧伤后可能对治疗创面的药物更敏感,需密切观察有无过敏反应。
深二度烧伤
损伤程度:伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层。
表现:局部肿胀,表皮较白或棕黄,间或有较小的水泡,去除表皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。
年龄因素:儿童深二度烧伤后,愈合时间相对成人长,且后期瘢痕增生可能更明显,需加强后期的抗瘢痕治疗,不同年龄段儿童的抗瘢痕治疗方法和时机需根据其生长发育情况调整。
性别因素:无特殊性别差异,治疗重点是促进创面愈合和减少瘢痕形成。
生活方式:生活中活动量较大的儿童,深二度烧伤后需限制其活动,避免影响创面愈合和导致瘢痕加重。
病史:有瘢痕体质家族史的儿童,深二度烧伤后发生明显瘢痕增生的风险更高,需提前采取预防措施。
三度烧伤
损伤程度:全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。
表现:创面苍白或焦黄炭化,无水泡,痛觉消失,局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革,痂下可显树枝状栓塞的血管。
年龄因素:儿童三度烧伤后,由于身体处于生长发育阶段,创面修复困难,并发症风险高,如感染、休克等的发生率相对较高,治疗难度大,需要更精心的综合治疗和护理,婴儿三度烧伤的抢救和后续治疗需特别谨慎,密切监测各脏器功能。
性别因素:无明显性别差异,治疗上均需积极抗休克、抗感染,促进创面修复。
生活方式:生活中若烧伤后不能得到及时有效的医疗救治,儿童三度烧伤的预后会更差,良好的生活环境和及时的医疗可及性对预后至关重要。
病史:有重要脏器疾病史的儿童,三度烧伤后身体的耐受性更差,治疗过程中需要更全面地评估和处理各脏器功能。



