梅毒的症状因感染分期不同存在显著差异，主要分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒及潜伏梅毒，各期典型表现如下：
一、一期梅毒症状
1. 硬下疳：感染后2～4周出现，多发生于外生殖器（男性多见于阴茎冠状沟、包皮，女性多见于大小阴唇、宫颈），少数见于肛门、口唇等部位。表现为无痛性圆形或椭圆形溃疡，直径1～2cm，边界清晰，质地较硬如软骨，表面清洁或有少量浆液性分泌物，无明显疼痛或瘙痒，常单个存在，持续3～8周可自行消退，不留瘢痕或仅留轻微色素沉着。
2. 局部淋巴结肿大：硬下疳出现1～2周后，附近区域（如腹股沟）淋巴结无痛性肿大，质地较硬，不粘连，表面皮肤无红肿破溃，可活动，穿刺液中可检出梅毒螺旋体。
二、二期梅毒症状
感染后7～10周左右出现，梅毒螺旋体经血行播散全身，以皮肤黏膜损害为主要表现，常伴全身症状。
1. 皮肤损害：皮疹形态多样，包括斑疹（淡红色或玫瑰色斑疹，直径0.5～1cm，对称分布于躯干、四肢近端）、斑丘疹（稍隆起，可融合成片，颜色深红或铜红色）、丘疹（米粒至黄豆大小，质地较硬），手掌、足底出现的铜红色斑疹或斑丘疹伴领圈样脱屑是典型表现之一；少数患者出现脓疱性梅毒疹（多见于免疫力低下者）。
2. 黏膜损害：口腔、生殖器、肛门等黏膜部位出现灰白色或乳白色黏膜斑，表面光滑，边界清楚，直径0.5～1cm，无明显自觉症状；咽喉部黏膜斑可引起声音嘶哑、吞咽不适。
3. 扁平湿疣：好发于肛周、外生殖器等潮湿部位，表现为扁平隆起的丘疹或斑块，直径0.5～2cm，表面湿润，呈灰白色或粉红色，边界清楚，常融合成片状，触之柔软，镜检可见大量梅毒螺旋体。
4. 脱发：表现为头皮虫蚀状脱发，头发呈不规则片状脱落，边界不清，脱发区头发长短不一，可逐渐恢复。
5. 全身症状：部分患者出现发热、乏力、头痛、关节痛、全身无痛性淋巴结肿大（质地较硬，活动度好）等非特异性症状，持续数周后可自行缓解。
三、三期梅毒症状
感染后2～20年出现，梅毒螺旋体侵犯组织器官，导致慢性破坏性病变，病程长且进展不可逆。
1. 皮肤黏膜树胶肿：最典型表现，好发于头面部、四肢、躯干，初起为皮下结节，逐渐增大与皮肤粘连，中央软化破溃形成穿凿性溃疡，流出黏稠树胶状分泌物，边缘隆起呈堤状，愈合后形成瘢痕，常伴局部组织缺损。
2. 心血管梅毒：多见于感染后10～20年，累及主动脉，表现为主动脉炎（胸痛、心悸）、主动脉瓣关闭不全（气短、呼吸困难）、主动脉瘤（可破裂导致猝死）等，病理检查可见主动脉壁炎症、纤维化及瘤样扩张。
3. 神经梅毒：分为无症状神经梅毒和有症状神经梅毒，后者表现多样，包括脊髓痨（下肢闪电痛、感觉异常、尿失禁）、脑膜炎（头痛、呕吐、颅神经麻痹）、麻痹性痴呆（精神异常、痴呆、震颤、癫痫发作）等，严重者可致残或危及生命。
4. 特殊人群影响：免疫功能低下者（如HIV感染者）梅毒症状可能不典型，病程进展快，潜伏梅毒可能转为活动性，硬下疳、二期皮疹可更严重，需加强血清学监测。
四、潜伏梅毒症状
感染梅毒螺旋体后无明显临床症状，但梅毒血清学试验阳性，分为早期潜伏梅毒（感染2年内，血清学阳性但无活动性损害）和晚期潜伏梅毒（感染2年以上）。早期潜伏梅毒可能复发二期症状，晚期潜伏梅毒可进展为三期梅毒。孕妇感染梅毒后，梅毒螺旋体可通过胎盘传播给胎儿，导致先天梅毒，新生儿出生后可出现皮肤黏膜损害（水疱、斑丘疹）、鼻塞、肝脾肿大、骨骼畸形（马鞍鼻、哈钦森齿）等，需及时筛查干预。
不同分期梅毒症状差异显著，早期症状易被忽视，建议有高危性行为史者定期进行梅毒血清学检测，早发现早治疗可有效避免病情进展。
