盆腔积液分为生理性和病理性，生理性多无明显不适或轻微坠胀感可自行吸收；病理性有下腹疼痛（盆腔炎等致劳累等后加重，不同人群及生活方式影响不同）、腰骶部酸痛（炎症累及后久站劳累加重，不同年龄及孕期情况有别）、白带异常（盆腔炎等致量色质改变，不同年龄段及卫生情况影响）、月经紊乱（炎症等致周期、量异常，育龄期等影响各异），结核性的可有低热等全身症状，积液多压迫有尿频尿急等，儿童期异常多为先天或肿瘤伴腹胀包块等。
生理性盆腔积液症状：一般多发生在女性排卵期、月经期或早孕期。部分女性在排卵期时，卵泡液会积聚在盆腔最低处，形成少量盆腔积液，通常无明显不适症状，或仅有轻微下腹部坠胀感，多可自行吸收，对身体一般无不良影响。在月经期，少量经血逆流至盆腔也可导致盆腔积液，一般也不会有明显不适，随着月经结束多可恢复正常。早孕期，少数女性可能因着床等原因出现少量盆腔积液，也可能无特殊症状。
病理性盆腔积液症状
下腹疼痛：多为持续性下腹部隐痛或胀痛，疼痛程度因人而异。例如盆腔炎导致的病理性盆腔积液，炎症刺激盆腔组织会引起下腹疼痛，在劳累、性交后或月经前后疼痛可能会加重。不同年龄阶段的女性，如育龄期女性发生盆腔炎的概率相对较高，出现下腹疼痛的可能性较大；而围绝经期或绝经后的女性如果出现病理性盆腔积液导致的下腹疼痛，需要警惕是否有其他器质性病变。生活方式方面，长期久坐、缺乏运动的女性可能更易发生盆腔炎症进而出现相关症状；有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，由于宫腔操作可能导致细菌入侵引发炎症，从而出现病理性盆腔积液及下腹疼痛症状。
腰骶部酸痛：炎症累及盆腔后腹膜等组织时，可出现腰骶部酸痛，尤其在站立过久、劳累后症状可能更为明显。对于有慢性盆腔炎病史的女性，腰骶部酸痛可能会反复出现，影响日常生活和工作。不同年龄的女性，腰骶部酸痛的感受可能因个体对疼痛的耐受程度不同而有所差异；孕期女性如果出现病理性盆腔积液导致腰骶部酸痛，需要考虑是否与孕期生理变化及潜在的盆腔炎症等有关，因为孕期女性身体处于特殊状态，盆腔血流丰富，炎症反应可能相对更易发生。
白带异常：可表现为白带量增多、颜色改变（如发黄、呈脓性等）、质地变稠等。例如盆腔炎引起的病理性盆腔积液，炎症刺激宫颈和阴道黏膜，导致分泌物增多且性状改变。不同年龄段女性白带异常的表现可能有所不同，青春期女性生殖系统发育尚不完善，白带异常可能与激素水平变化及可能的感染有关；绝经后女性由于雌激素水平下降，阴道抵抗力降低，若出现病理性盆腔积液导致白带异常，需警惕老年性阴道炎等相关疾病。生活方式上，不注意个人卫生，如不勤换内裤、不注意经期卫生等，容易引发感染导致白带异常及盆腔积液相关症状。
月经紊乱：部分患者可能出现月经周期不规律、月经量增多或减少等情况。比如盆腔内的炎症累及子宫附件，影响了卵巢的正常功能，导致激素分泌失衡，进而引起月经紊乱。对于育龄期有生育计划的女性，月经紊乱可能会影响受孕；而围绝经期女性出现月经紊乱则可能是生理性变化与病理性盆腔积液共同作用的结果，需要进行鉴别诊断。有过盆腔手术史的女性，术后可能因盆腔组织粘连等原因导致病理性盆腔积液并出现月经紊乱，此时需要综合评估手术对盆腔组织的影响以及内分泌的变化情况。
其他症状：如果是由结核性盆腔炎引起的病理性盆腔积液，还可能伴有低热、乏力、盗汗等全身症状；若盆腔积液量较多，压迫膀胱还可能出现尿频、尿急等症状，压迫直肠可能出现下腹坠胀、排便次数增多等症状。不同病因导致的病理性盆腔积液，全身症状的表现也有所不同。对于儿童期女性出现盆腔积液属于异常情况，多考虑先天发育异常或肿瘤等原因，可能伴有腹胀、腹部包块等特殊症状，需要高度重视，及时就医检查。
