多动症可通过药物治疗,中枢神经系统兴奋剂如哌甲酯等可改善症状但需关注不良反应,非中枢神经系统兴奋剂如托莫西汀相对不良反应较少;心理行为治疗包括行为疗法的阳性强化法、消退法和认知行为疗法;教育干预包括学校调整教学环境和家庭营造良好氛围配合治疗;儿童患者低龄时优先非药物干预,青少年患者注重心理社会适应能力培养;生活方式调整需保证饮食均衡营养、适当运动和规律作息。
一、药物治疗
1.中枢神经系统兴奋剂:如哌甲酯等,是治疗多动症常用药物,其作用机制可能与抑制突触前膜对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取,增加中枢神经系统内多巴胺等神经递质的含量有关,可改善多动症患儿的注意缺陷、多动和冲动症状,但使用时需关注可能出现的食欲减退、失眠等不良反应,且要根据患儿年龄、病情等综合考虑使用。
2.非中枢神经系统兴奋剂:像托莫西汀,它是选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,通过抑制突触前膜去甲肾上腺素转运体,增加突触间隙去甲肾上腺素浓度发挥作用,相对中枢兴奋剂不良反应较少,但也可能有胃肠道不适等反应。
二、心理行为治疗
1.行为疗法
阳性强化法:当患儿出现符合期望的良好行为时,及时给予阳性强化,如表扬、奖励等,强化该行为的持续出现。例如患儿在课堂上能安静坐满15分钟,就给予小贴纸奖励,积累一定数量贴纸可兑换喜欢的物品,通过这种方式鼓励患儿维持良好行为。
消退法:对于患儿的不良行为,不予强化,使其逐渐消退。比如患儿因多动而引起他人注意时哭闹,家长不予关注,让其知道这种不良行为无法获得期望的关注,从而减少该行为发生频率。
2.认知行为疗法:帮助患儿认识自己的问题行为,学习应对策略。通过训练让患儿识别自己的冲动行为、注意力不集中等情况,并学会用合适的方式去应对,如在感到冲动时进行深呼吸等放松训练来控制自己的行为,提高自我控制能力。
三、教育干预
1.学校方面:学校老师应了解多动症患儿的特点,在课堂上给予适当的关注和引导,调整教学方式,比如提供更适合他们的学习任务,给予更多的正面反馈,安排合适的座位等,创造有利于患儿学习和行为规范的环境,帮助患儿更好地融入课堂学习,减少因课堂环境不适应导致的问题行为。
2.家庭方面:家长要营造良好的家庭氛围,加强与患儿的沟通交流,建立明确的规则和奖惩机制,同时要正确对待患儿的病情,避免过度指责或过度溺爱,以科学的方式引导患儿,配合学校和医疗方面的治疗,共同促进患儿的康复。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者:低龄儿童使用药物需更加谨慎,优先考虑非药物干预措施,如心理行为治疗等。在进行心理行为治疗时,要根据儿童的年龄特点选择合适的方法和活动形式,确保治疗的有效性和安全性,同时要关注儿童在治疗过程中的心理感受,避免对儿童造成心理创伤。
2.青少年患者:除了常规治疗外,要注重其心理社会适应能力的培养,帮助他们建立良好的人际关系,正确面对因多动症可能带来的学习、社交等方面的困难,鼓励他们积极参与社交活动和兴趣爱好,提升自信心和自我认同感。
五、生活方式调整
1.饮食:保证患儿摄入均衡的营养,适当增加富含铁、锌等微量元素的食物,如瘦肉、坚果、新鲜蔬菜水果等,避免食用过多含食品添加剂的食物,因为有研究表明食品添加剂可能会加重多动症患儿的症状。
2.运动:鼓励患儿进行适当的体育锻炼,如每天进行一定时间的户外活动,像跑步、跳绳等,运动可以释放过多的能量,有助于改善患儿的注意力不集中和多动症状,但要注意运动强度和时间应适合患儿的身体状况。
3.作息:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,良好的睡眠有助于患儿的大脑发育和神经功能调节,对改善多动症症状有一定帮助,一般来说,学龄前儿童每天需要保证11-13小时睡眠,学龄儿童需要9-11小时睡眠。



