抗焦虑症常用药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）通过抑制突触前膜对5-羟色胺再摄取增其浓度改善症状，代表药帕罗西汀等各有特点；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）同时抑制两种递质再摄取缓解焦虑，代表药文拉法辛等有相应特点；苯二氮类药物通过与苯二氮受体结合增强GABA抑制作用发挥作用，代表药阿普唑仑等有各自特点，药物选择需综合患者多因素，且常需结合心理治疗等综合干预。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
作用机制：通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而改善焦虑症状。
代表药物及特点：
帕罗西汀：临床应用广泛，对各种类型的焦虑症均有较好疗效。多项研究表明，帕罗西汀能有效缓解广泛性焦虑障碍患者的紧张、不安、心悸等症状。其不良反应相对较轻，常见的有恶心、嗜睡、口干等，但一般程度较轻微，且随着治疗时间的延长可能逐渐减轻。
舍曲林：也是常用的SSRI类药物，对焦虑症合并抑郁症状的患者较为适用。研究显示，舍曲林可显著改善患者的焦虑情绪和抑郁状态，且安全性较高，药物相互作用相对较少。常见不良反应有胃肠道不适，如腹泻、便秘等，一般在用药初期较明显，后续可逐渐适应。
氟西汀：不仅可用于抑郁症的治疗，对焦虑症也有一定疗效。其起效相对较慢，但疗效持续时间较长。不良反应包括失眠、震颤、头痛等，不过个体差异较大，部分患者可能耐受性较好。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
作用机制：同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强这两种神经递质的作用来缓解焦虑。
代表药物及特点：
文拉法辛：有不同的剂型，如缓释制剂。对于中重度焦虑症患者可能有较好疗效。研究发现，文拉法辛能快速改善焦虑症状，包括躯体性焦虑和精神性焦虑症状。常见不良反应有血压轻度升高、恶心、出汗增多等，在用药过程中需要监测血压变化，尤其是有高血压病史的患者需谨慎使用。
度洛西汀：同样属于SNRI类药物，对焦虑症伴有躯体疼痛等症状的患者可能更为适合。它可以有效缓解焦虑情绪的同时，改善躯体不适症状。不良反应有头晕、嗜睡、食欲减退等，用药时需关注患者的身体反应，根据情况进行调整。
苯二氮类药物
作用机制：通过与大脑中的苯二氮受体结合，增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，从而发挥抗焦虑、镇静催眠等作用。
代表药物及特点：
阿普唑仑：抗焦虑效果显著，起效较快，常用于缓解急性焦虑发作。但该类药物有成瘾性风险，长期使用可能导致依赖，所以一般不建议长期大量使用。对于老年患者，由于其肝肾功能减退，更容易出现不良反应，如过度镇静、记忆力减退等，使用时需特别谨慎，从小剂量开始，密切观察患者反应。
氯硝西泮：除了抗焦虑外，还具有抗癫痫作用。不过其镇静作用相对较强，可能会引起患者嗜睡等不良反应，在儿童中的使用需要严格评估风险与收益，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，药物对其的影响可能更为复杂。
需要注意的是，抗焦虑药物的选择需要综合考虑患者的年龄、性别、病情严重程度、既往病史等多种因素。例如，对于老年患者，应优先考虑安全性较高、不良反应较少的药物，如SSRI类药物；对于儿童和青少年，非药物干预如心理治疗往往是更基础的治疗手段，药物治疗需非常谨慎，只有在病情严重影响生活且非药物治疗无效时才考虑使用合适的药物，并密切监测药物对其生长发育等方面的影响；女性患者在用药时还需考虑月经周期、妊娠哺乳等特殊情况，如妊娠期使用抗焦虑药物可能会对胎儿产生不良影响，需要在医生的严格评估下权衡利弊后使用。没有绝对的“最好的药”，而是要根据个体情况选择最适合的药物。同时，药物治疗通常需要结合心理治疗等综合干预措施，才能更好地改善焦虑症患者的预后。
