婴儿偏瘫早期症状主要表现为运动功能不对称、姿势异常、反射发育异常、喂养困难及认知反应迟缓，症状通常在出生后数周至数月内逐渐显现，部分早产儿或有围生期缺氧史的婴儿症状可能更早出现。
一、运动功能障碍表现
1. 肢体活动不对称：一侧肢体主动运动减少，如手握物时患侧拇指内收明显，上肢抬起时患侧肩关节活动幅度小，下肢蹬踏时患侧股四头肌收缩力量弱，换尿布时健侧下肢可轻松伸直，患侧下肢伸直困难或伴随髋关节内收。
2. 运动发育里程碑落后：3个月未出现稳定抬头（竖抱时头仍后仰），6个月未出现独坐（躯干支撑不稳），9个月未扶站或独立迈步，与同龄婴儿相比动作延迟≥2个月，如健侧婴儿可单手拍玩具，患侧婴儿仅用健侧手触碰玩具。
二、姿势异常特征
1. 静态姿势异常：仰卧位时头向患侧倾斜，面部转向患侧，患侧上肢呈屈曲内收位，下肢伸直并向外侧旋转，健侧肢体呈自然伸展；俯卧位时躯干偏向患侧，腹部受压后患侧肢体无法主动抬起，头颈部转向患侧角度异常。
2. 动态姿势异常：翻身时仅健侧肢体带动躯干旋转，患侧肢体固定于屈曲位；扶腋下直立时，患侧下肢因髋部肌肉紧张呈“剪刀步态”，换衣服时患侧上肢难以从袖口伸出，脱衣服时患侧肢体僵硬抗拒。
三、原始反射异常表现
1. 握持反射持续阳性：正常婴儿4～6个月握持反射逐渐消失，偏瘫患儿患侧手掌持续呈握拳状，松手后物品快速掉落，而健侧手掌握持力相对正常，表现为拇指外展、手指自然伸展的频率低于健侧。
2. 拥抱反射不对称：牵拉婴儿腋下呈直立位时，患侧上肢拥抱动作幅度小或无反应，健侧上肢展开幅度大；换尿布时突然放低婴儿背部，患侧上肢反应延迟（健侧婴儿在0.5秒内出现上肢伸展）。
3. 踏步反射异常：扶腋下直立于平面时，正常婴儿会出现交替踏步动作，偏瘫患儿患侧下肢踏步动作减少50%以上，且下肢肌肉张力增高导致动作幅度小、频率慢。
四、喂养及吞咽功能异常
1. 吸吮及吞咽不协调：吸吮时奶汁易从口角漏出，吞咽动作间隔延长（正常婴儿每吸吮3～5口吞咽1次），进食时间较同龄婴儿延长50%以上，尤其在喂养10～15分钟后出现烦躁，表现为头转向健侧、拒食患侧乳房。
2. 流涎及呛咳：频繁出现单侧嘴角流涎，吞咽时出现间歇性呛咳，尤其在添加糊状辅食后（如米粉），患侧口腔肌肉协调性差导致食物滞留口腔，严重时伴随进食后呕吐（呕吐物含未消化食物）。
五、认知及反应能力异常
1. 对刺激反应减弱：对声音刺激（如摇铃）仅健侧出现转头反应，患侧转头延迟或无反应；光线刺激（如手电筒照眼睛）时，患侧瞳孔对光反射速度比健侧慢1秒以上，眼神交流少，呼唤时无应答。
2. 语言发育迟缓：6个月未出现咿呀发声，1岁未说单字（如“爸”“妈”），1.5岁未理解简单指令（如“举手”“拍手”），表现为对玩具兴趣低，仅用健侧手抓握，患侧手常处于休息位。
六、特殊病史相关症状
1. 早产或围生期缺氧：早产儿出生体重＜1500g，出生后Apgar评分1分钟＜4分或5分钟＜6分，且伴随呼吸急促、紫绀史，可能在生后2周内出现肢体活动不对称，如患侧上肢活动幅度仅为健侧的1/3。
2. 家族遗传性疾病：若家族中有遗传性脑血管疾病史（如遗传性脑动脉狭窄），婴儿可能在3～6个月出现肢体僵硬、动作笨拙，伴随抽搐发作，且症状进展缓慢，需结合家族史排查。
家长需每日观察婴儿肢体活动对称性及姿势变化，发现上述症状持续2周以上，或发育里程碑落后超过同龄婴儿2个月，应在48小时内前往儿科神经科就诊，通过头颅超声、MRI及肌电图检查明确病因。新生儿期（生后1周内）可重点观察握持反射、拥抱反射对称性，若存在单侧反射减弱或消失，需警惕早期偏瘫风险，建议定期进行儿童保健发育评估（每3个月1次），早干预可改善运动功能预后。
