一、保守治疗方法
口腔正畸治疗：适用于轻度后天性小下颌畸形或手术前后辅助治疗，采用固定矫治器（如方丝弓、自锁托槽系统）、功能性矫治器（如Herbst矫治器、Frankel矫治器）等，通过牙齿移动间接调整颌骨位置，改善咬合关系。临床研究显示，对骨骼发育高峰期前青少年（10-14岁）配合生长改建的功能性矫治，可获得一定程度的颌骨生长刺激。
物理治疗：针对神经肌肉功能障碍或肌肉萎缩导致的继发性小下颌畸形，如创伤后、中风后患者，通过咀嚼肌训练（咬肌、颞肌等肌力训练）、舌肌功能训练（舌位调整、舌尖运动）改善下颌运动范围和肌力平衡。每日训练3-5次，每次20-30分钟，需配合专业康复师指导，避免过度训练导致关节劳损。
药物辅助治疗：术后疼痛管理可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需严格遵循年龄禁忌，12岁以下儿童慎用；肌肉松弛剂（如乙哌立松）辅助缓解颌周肌肉痉挛，适用于张口受限或咬合不适患者，需在医生评估后短期使用。
二、手术治疗方法
下颌骨牵引成骨术：适用于中重度骨骼发育不足（下颌骨长度不足>10mm）或咬合关系紊乱患者，通过在下颌骨两侧截骨后安装牵引器，以每日1mm的速度逐步延长骨骼，刺激新生骨组织形成。术后骨愈合周期约6-12个月，临床随访显示该技术对青少年患者骨骼改建效率达90%以上，长期咬合稳定率良好。
正颌外科手术：根据畸形类型选择术式，如下颌升支矢状劈开截骨术（SSRO）适用于下颌骨对称性发育不足，通过截骨块前移调整下颌平面角；颏成形术（Genioplasty）适用于颏部短小患者，通过骨块移动改善颏部突度。需联合术前正畸排齐牙齿，术后配合颌间固定及正畸保持，以维持咬合关系稳定。
植骨辅助修复术：针对肿瘤切除、创伤导致的下颌骨缺损患者，采用自体髂骨或人工骨（如β-磷酸三钙）植入修复骨缺损区。自体骨移植因具备骨诱导性和骨传导性，术后骨融合率达85%，人工骨适用于骨量严重不足且需避免供区创伤的老年患者。
三、特殊人群处理
儿童患者：10岁以下应优先保守治疗，避免手术对颌骨生长的干扰；10-14岁青少年若骨骼仍处于生长阶段（骨龄<16岁），可采用牵引成骨联合生长改建治疗，需动态监测骨龄进展，避免过度牵引导致下颌过度生长。
老年患者：65岁以上患者需评估全身状况，合并高血压、糖尿病者需术前控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L）；优先选择微创颏部前移术，缩短手术时间至1-2小时，术后48小时内进行颌周冷敷，降低术后肿胀风险。
有基础疾病患者：肿瘤术后需根据放疗史调整手术计划，采用分期手术（间隔3-6个月）降低骨不连风险；神经肌肉疾病（如脑瘫）患者需联合康复科制定多学科方案，优先使用口腔矫治器改善呼吸功能，手术仅用于严重咬合紊乱导致营养不良的情况。
四、综合治疗策略
多学科协作模式：口腔颌面外科医生评估骨骼畸形程度，正畸科医生制定术前排齐方案，康复科医生指导术后肌肉功能训练，形成治疗闭环。对合并睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的患者，需同步进行睡眠监测，通过手术改善气道狭窄后，配合持续正压通气（CPAP）辅助治疗。
五、治疗效果评估与长期管理
治疗效果评估指标：术后6个月通过锥形束CT（CBCT）测量下颌骨长度、角度（如SNB角、ANB角），咬合关系采用Tweed三角分析；定期随访需记录患者张口度（正常≥35mm）、咀嚼效率（通过咀嚼测试量表评估），持续监测至少2年，复发风险高者（如创伤后）需每6个月复查一次。
长期管理方案：佩戴夜间咬合板（软质硅胶材质）维持咬合关系，避免关节退行性改变；指导患者每日进行2-3次张口训练（每次10-15次），改善颞下颌关节活动度；定期口腔检查，监测牙齿邻接关系及牙周健康，预防正畸后牙周疾病。
