儿童自闭症的治疗以非药物干预为核心，结合行为干预、教育训练、家庭支持等多维度措施，具体包括应用行为分析（ABA）、结构化教学法（TEACCH）等行为干预策略，以及针对语言、社交、感觉统合等方面的康复训练。药物治疗仅用于特定症状管理，需严格遵医嘱使用。
一、非药物干预为主的综合治疗体系
1. 行为干预策略：
-应用行为分析（ABA）：通过正性强化（如奖励符合目标的行为）、消退法（减少问题行为的强化源）等技术，系统性改善儿童的社交互动、语言表达及自理能力。研究显示，3~6岁儿童每周接受20~30小时密集训练，持续6个月以上可显著提升语言理解、情绪调节能力，且预后优于延迟干预者。
-结构化教学法（TEACCH）：通过视觉提示系统（如图片时间表、任务分解卡）建立环境结构，帮助儿童理解日常规则与流程。适用于6岁以上认知水平中等的儿童，可提升其时间管理、物品归类等自理能力，改善因环境混乱引发的情绪问题。
2. 教育与康复训练：
-言语治疗：针对语言发育迟缓儿童，采用手势辅助沟通（PACT）、多感官语言刺激（如触觉字母卡片）等方法，提升语言表达与理解能力。研究显示，每周3次、每次45分钟的言语训练，持续12个月可使70%患儿的词汇量提升1个标准差以上。
-感觉统合训练：通过前庭觉（秋千、滑梯）、本体觉（攀爬架）、触觉（触觉球按摩）等器械训练，改善触觉防御、平衡失调等症状。适用于有感觉统合障碍的儿童，每周3次、每次30分钟的训练可在6个月内显著降低自伤行为发生率（降低约40%）。
-社交技能训练：采用角色扮演游戏（如模拟购物场景）、社交故事（图文结合的情境描述）等方式，提升儿童对社交线索的识别与回应能力。针对高功能患儿，可结合认知行为疗法强化社交问题解决策略，训练持续12周可提升社交互动质量评分。
3. 家庭支持与环境调整：
-家长培训：通过家庭康复课程（如DTT回合式教学实操培训），教授家长在日常生活中实施行为干预技巧，研究显示家庭参与度高的儿童症状改善速度提升2~3倍。
-环境优化：建立规律的日常作息，减少强光、噪音等感官刺激；使用降噪耳机、柔和照明等工具降低环境干扰，提升低功能患儿的注意力维持能力。
二、药物治疗的有限应用
1. 针对特定症状的药物选择：
-哌甲酯：用于合并注意力缺陷多动障碍（ADHD）症状的患儿，可提升注意力持续时间，但需监测血压与心率变化，低龄儿童（3岁以下）不建议常规使用。
-舍曲林：适用于6岁以上儿童的焦虑症状，可减少过度敏感、重复行为，但可能引发食欲下降、睡眠障碍等副作用，需定期评估疗效与耐受性。
-阿立哌唑：用于控制自伤行为或情绪爆发，研究显示12周治疗可使发作频率降低50%以上，但需警惕嗜睡、锥体外系反应等不良反应。
2. 用药原则与禁忌：
-严格遵循“症状驱动”原则，仅在非药物干预无效且症状严重影响生活质量时使用，优先选择证据明确的一线药物。
-3岁以下儿童无明确安全有效的药物干预证据，禁止使用未获批适应症的药物（如非典型抗精神病药）。
三、特殊人群的干预注意事项
1. 低龄儿童干预特点：以游戏化训练为主，通过角色扮演、音乐互动等提升社交动机，避免机械指令训练。2岁前发现症状的儿童，需尽早进行发育监测，每3个月评估一次认知与语言进展，及时调整训练方案。
2. 合并症儿童的治疗调整：合并癫痫的患儿避免使用丙戊酸钠等可能诱发发作的药物，优先选择哌甲酯等对认知影响较小的药物；合并睡眠障碍的儿童，可通过规律作息、睡前放松训练（如渐进式肌肉放松）改善睡眠，减少药物依赖。
3. 性别差异相关考量：男性患儿症状更突出，需加强运动能力训练与情绪管理，女性患儿可能合并焦虑症状，需侧重社交恐惧干预，无显著性别差异的核心治疗原则，可结合个体差异调整训练强度。
