月经量少（医学上定义为一次月经总失血量＜5ml）的主要原因包括内分泌功能异常、子宫内膜损伤或病变、疾病因素、药物与医源性因素、生活方式与环境因素、年龄与生理阶段因素及妊娠相关因素。
一、内分泌功能异常
卵巢功能衰退：卵巢储备功能下降（如抗苗勒氏管激素水平降低）或卵巢早衰，导致雌激素、孕激素合成不足，子宫内膜增殖早期受抑制，经量减少。围绝经期女性（45~55岁）因卵泡耗竭，雌激素水平波动，也会出现经量逐渐减少。
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调：长期精神压力、体重骤降（BMI＜18.5）或剧烈运动（体脂率＜17%）抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，垂体促性腺激素分泌减少，卵巢排卵障碍，子宫内膜增殖不足，经量减少。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退（甲减）时，甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，内分泌轴反馈调节紊乱，雌激素代谢受阻，子宫内膜增殖不良，表现为经量减少。
二、子宫内膜损伤或病变
宫腔粘连：既往人工流产、刮宫、子宫内膜炎等宫腔操作史，损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或完全粘连，经血排出受阻，经量减少甚至闭经。多见于30~40岁育龄女性，常伴随周期性腹痛。
子宫内膜变薄：多次流产、感染或雌激素不足导致子宫内膜无法正常增殖，厚度低于8mm（正常增殖晚期子宫内膜厚度8~14mm），经量相应减少。
三、疾病因素
多囊卵巢综合征：雄激素水平升高抑制排卵，卵巢分泌雌激素呈无周期性波动，子宫内膜长期受单一雌激素刺激，缺乏孕激素转化，增殖期内膜剥脱量减少，经量少或闭经。典型表现为月经稀发、痤疮、多毛。
高泌乳素血症：垂体泌乳素分泌过多抑制促性腺激素释放，卵巢功能受抑制，雌激素合成减少，子宫内膜增殖不足，经量减少。部分患者伴随溢乳、头痛。
慢性疾病：慢性肝病（影响雌激素代谢）、糖尿病（胰岛素抵抗影响卵巢功能）等，长期慢性消耗导致内分泌紊乱，经量减少。
四、药物与医源性因素
激素类药物：长期服用糖皮质激素（如泼尼松）、孕激素类药物（如长效避孕药）可能抑制卵巢功能，影响雌激素分泌，经量减少。
抗抑郁药：部分5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）可能影响内分泌调节，导致月经周期改变和经量减少。
五、生活方式与环境因素
过度节食：长期能量摄入不足（每日热量＜1500kcal），导致脂肪组织减少，雌激素合成原料不足（脂肪细胞可转化雄激素为雌激素），子宫内膜增殖不足，经量减少。
剧烈运动：高强度耐力运动（如马拉松、舞蹈）或长期训练，导致体脂率过低，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，雌激素分泌减少，经量减少。
环境与精神应激：长期处于寒冷、噪音环境或情绪长期紧张，交感神经兴奋，影响内分泌轴，引发经量减少。
六、年龄与生理阶段因素
青春期初潮后1~2年：下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，卵泡发育不规律，雌激素水平波动，经量可能偏少，随年龄增长逐渐稳定。
围绝经期（45~55岁）：卵巢功能衰退，卵泡数量减少，雌激素分泌减少，孕激素水平波动，月经周期延长，经量逐渐减少，直至绝经。
七、妊娠相关因素
早期妊娠异常：如先兆流产、胚胎停育或宫外孕，可能表现为阴道少量出血，被误认为月经量少，需结合HCG检测、超声检查排除妊娠相关问题。
特殊人群温馨提示：
青春期女性初潮后1年内经量少且周期不规律，无明显不适可观察3~6个月，若伴随痛经、周期＞45天或体重明显下降，需排查内分泌异常。
围绝经期女性若经量较前明显减少（＜5ml/周期）且伴随潮热、失眠，需检查性激素六项（FSH＞25IU/L提示卵巢功能减退）。
有宫腔手术史者若出现经量减少，应尽早行宫腔镜检查，排除宫腔粘连，避免延误治疗。
过度节食者需恢复均衡饮食，每日热量摄入≥1800kcal，增加蛋白质（如瘦肉、鱼类）和铁剂摄入（动物肝脏、菠菜），必要时补充复合维生素。
