前列腺增生治疗需综合多因素个体化选择方案，包括观察等待（适用于症状轻、IPSS≤7分及年龄大、合并症多者，定期随访）、药物治疗（α受体阻滞剂可快速缓解梗阻症状，5α还原酶抑制剂缩小前列腺体积，二者可联合用于单药无效者）、手术治疗（经尿道前列腺电切术等为常用术式，开放性切除术少用）及其他治疗（激光等创伤小，适用于不同情况患者）。
一、观察等待
对于症状较轻、IPSS评分（国际前列腺症状评分）≤7分的患者，可以选择观察等待。需密切随访，主要观察指标包括IPSS评分、尿流率、残余尿量及前列腺体积等。一般来说，每1-2年进行一次评估。年龄较大、有严重合并症的患者更适合选择观察等待，因为这些患者手术相关风险较高，而观察等待主要是定期监测病情变化，避免不必要的手术创伤。
二、药物治疗
（一）α受体阻滞剂
1.作用机制：主要是阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，从而松弛平滑肌，缓解膀胱出口梗阻引起的排尿困难等症状。
2.常用药物：如坦索罗辛等。这类药物起效较快，一般在用药后数天到数周内症状就会有所改善。适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。对于年龄较大、肝肾功能正常的患者较为适用，但需要注意可能出现的副作用，如头晕、乏力、体位性低血压等，尤其是老年患者在初始用药时要密切监测血压变化。
（二）5α还原酶抑制剂
1.作用机制：通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。
2.常用药物：非那雄胺等。一般需要连续服用6-12个月以上才能看到前列腺体积缩小和症状改善的效果。适用于前列腺体积增大且有中、重度下尿路症状的患者。对于年龄较大、前列腺体积较大的患者可能效果较好，但该类药物可能会引起性功能障碍等副作用，如勃起功能障碍、射精障碍等，用药前需要与患者充分沟通可能出现的副作用。
（三）联合治疗
对于症状严重、单一药物治疗效果不佳的患者，可以采用联合治疗。例如α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联合使用。联合治疗可以更好地缓解症状，延缓疾病进展。但在联合用药时，需要考虑药物的相互作用以及患者的个体情况，如肝肾功能、年龄等因素。
三、手术治疗
（一）经尿道前列腺电切术（TURP）
1.适用情况：是治疗前列腺增生的金标准之一，适用于有中、重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，尤其是前列腺体积较大（一般前列腺体积＞80ml）的患者。
2.手术原理：通过尿道将电切镜插入前列腺部，利用电切环将增生的前列腺组织切除。该手术具有创伤小、恢复快等优点，但对于一些复杂情况，如合并严重心血管疾病、凝血功能障碍等患者可能需要谨慎评估手术风险。
（二）经尿道前列腺等离子双极电切术
与TURP类似，但在止血方面有一定优势，对患者全身情况的耐受性要求相对较低，适用于身体状况相对较差、不能耐受传统电切术的患者。
（三）开放性前列腺切除术
目前已较少采用，主要适用于前列腺体积巨大、合并有膀胱结石等复杂情况的患者，由于创伤较大，术后恢复时间较长，现在多被微创手术所取代。
四、其他治疗方法
（一）激光治疗
1.原理：利用激光的能量将前列腺组织汽化或切割。例如钬激光前列腺剜除术等，具有创伤小、出血少、恢复快等优点，适用于前列腺体积中等大小（一般50-100ml）的患者，尤其是身体状况较差、不能耐受较大手术的患者。
2.适用人群：年龄较大、身体状况相对较弱但又需要手术治疗的前列腺增生患者。
（二）绿激光前列腺汽化术
主要是通过绿色激光的能量使前列腺组织汽化，适用于治疗前列腺增生引起的下尿路症状，对于前列腺体积不是特别巨大的患者效果较好，术后并发症相对较少。
总之，前列腺增生的治疗需要根据患者的年龄、身体状况、症状严重程度、前列腺体积等多方面因素综合考虑，选择个体化的治疗方案。
