卵巢癌复发的治疗包括手术治疗（初次评估性手术、再次肿瘤细胞减灭术，需综合患者多方面情况考量）、化疗（铂类为基础的化疗及非铂类化疗方案，要关注化疗不良反应及患者基础状况）、靶向治疗（PARP抑制剂需基因检测筛选人群，血管生成抑制剂要注意相关不良反应）、免疫治疗（需评估适合人群且密切监测免疫相关不良反应）以及支持治疗（营养支持和对症支持，改善患者一般状况和缓解不适症状）。
一、手术治疗
1.初次评估性手术：对于可切除的卵巢癌复发患者，若身体状况允许，初次评估性手术仍为重要治疗手段。通过手术尽可能切除所有可见肿瘤病灶，包括复发病灶及转移灶等。需综合考虑患者年龄、生育需求、既往手术情况等因素，年轻有生育需求患者会在最大程度根治肿瘤前提下尽量保留生育相关结构，但需严格把握适应证。
2.再次肿瘤细胞减灭术：若首次复发后经评估有再次手术机会，再次肿瘤细胞减灭术的目标是达到无残留病灶（R0切除）或仅有显微镜下残留病灶（R1切除）。对于老年患者，需充分评估其心肺功能等全身状况，手术风险较高时需谨慎权衡；对于有基础疾病如高血压、糖尿病等患者，需在术前将基础疾病控制在相对稳定状态，以降低手术风险。
二、化疗
1.铂类为基础的化疗：铂类药物是卵巢癌治疗的基石，常用的有顺铂、卡铂等。对于复发卵巢癌，铂类为基础的化疗方案仍为首选。例如卡铂联合紫杉醇方案应用较为广泛。化疗过程中需密切监测患者血常规、肝肾功能等指标，因为化疗可能导致骨髓抑制（表现为白细胞、血小板减少等）、肝肾功能损伤等不良反应。对于老年患者，由于其肝肾功能减退，需适当调整药物剂量，并加强肝肾功能监测；有血液系统基础疾病患者，化疗后骨髓抑制风险更高，需更频繁监测血常规。
2.非铂类化疗方案：对于铂类耐药或不能耐受铂类化疗的复发卵巢癌患者，可考虑非铂类化疗方案。如拓扑替康、吉西他滨等单药或联合方案。但非铂类化疗方案也有其相应不良反应，拓扑替康可能引起脱发、胃肠道反应等，吉西他滨可能导致血小板减少等，在应用过程中需根据患者具体情况进行监测和处理。
三、靶向治疗
1.PARP抑制剂：对于携带BRCA基因突变的复发卵巢癌患者，PARP抑制剂如奥拉帕利等有较好疗效。PARP抑制剂通过抑制DNA修复途径，导致肿瘤细胞死亡。但使用PARP抑制剂前需进行BRCA基因检测以筛选适合人群。在用药过程中，需关注患者是否出现乏力、贫血等不良反应，对于有血液系统基础疾病患者，需警惕贫血加重等情况。
2.血管生成抑制剂：贝伐珠单抗是一种血管生成抑制剂，可用于复发卵巢癌的治疗。它通过抑制血管内皮生长因子，阻断肿瘤血管生成。使用贝伐珠单抗时需注意监测高血压、蛋白尿等不良反应，对于有心血管基础疾病患者，使用过程中需密切观察血压变化等情况。
四、免疫治疗
1.免疫检查点抑制剂：目前免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等在卵巢癌复发治疗中也有相关研究探索。但免疫治疗的疗效和不良反应个体差异较大，需要评估患者肿瘤微环境等因素来判断是否适合免疫治疗。免疫治疗可能引起免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎、内分泌紊乱等，在治疗过程中需密切监测患者相关指标，及时发现并处理不良反应。
五、支持治疗
1.营养支持：复发卵巢癌患者由于肿瘤消耗等原因往往存在不同程度的营养不良，需给予营养支持。根据患者营养状况制定个性化营养方案，对于不能经口进食或进食不足患者可考虑肠内营养或肠外营养支持。营养支持有助于提高患者机体抵抗力，改善患者一般状况，以更好地耐受抗肿瘤治疗。
2.对症支持：对于复发卵巢癌患者出现的疼痛等症状需进行对症支持治疗。根据疼痛程度采用不同的镇痛措施，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。对于出现腹水等并发症患者，可根据腹水情况进行相应处理，如腹腔穿刺引流等，以缓解患者腹胀等不适症状，提高生活质量。
