尿路结石有多种症状，疼痛包括肾绞痛（突发剧烈刀割样，沿输尿管行径放射）和钝痛（腰部或上腹部胀痛、隐痛）；血尿有肉眼血尿（尿液洗肉水样或鲜红，因结石损伤黏膜出血）和镜下血尿（显微镜检见红细胞增多）；尿路刺激症状为尿频、尿急、尿痛（结石刺激膀胱黏膜或合并感染所致）；其他症状有排尿困难、尿流中断（膀胱内结石引起）和恶心、呕吐（肾绞痛反射性引起）。
肾绞痛：是尿路结石常见的典型症状，多在活动、劳累后发作。疼痛常位于腰部或上腹部，可表现为突发的剧烈疼痛，呈刀割样，疼痛会沿着输尿管行径放射至同侧下腹部、腹股沟、股内侧及会阴部等。疼痛发作时患者往往辗转不安，难以忍受。例如，结石在肾盂输尿管连接处或输尿管内移动时，会引起平滑肌痉挛，从而产生剧烈疼痛，这种疼痛具有间歇性加重的特点。对于不同年龄、性别的患者，疼痛的感受可能有所差异，但本质都是由于结石刺激输尿管引起的强烈反应。儿童可能表现为哭闹不安等，女性患者在疼痛时可能会伴有一些焦虑情绪等。
钝痛：主要表现为腰部或上腹部的胀痛、隐痛等。多是由于较大的结石在肾盂或肾盏内移动度较小，刺激肾盂黏膜引起。这种疼痛相对肾绞痛来说程度较轻，但也会持续存在，影响患者的生活质量。在有基础病史的患者中，如本身有泌尿系统梗阻等情况，钝痛可能会更为明显，因为梗阻会导致肾盂内压力逐渐升高，进而引起胀痛。
血尿
肉眼血尿：部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色。这是由于结石移动时损伤了肾盂、输尿管或膀胱黏膜，导致血管破裂出血所致。比如结石在输尿管中摩擦输尿管黏膜，使黏膜破损出血，血液混入尿液中就会出现肉眼血尿。不同年龄的患者，肉眼血尿的表现可能不同，儿童患者可能家长更容易发现尿液颜色的异常，而成年患者可能自身能察觉到尿液颜色的变化。对于女性患者，要注意与月经等情况鉴别血尿来源。
镜下血尿：大部分患者会存在镜下血尿，即通过显微镜检查尿液时发现红细胞增多。这是尿路结石比较常见的表现，即使没有肉眼可见的血尿，通过尿常规检查也能发现镜下血尿。结石对尿路黏膜的损伤是持续存在的，只是有时候损伤程度较轻，出血量少，肉眼难以察觉，但显微镜下可以看到红细胞。在有基础病史的患者中，如患有泌尿系统感染等，镜下血尿可能会更加明显，因为感染会加重黏膜的损伤程度。
尿路刺激症状
尿频、尿急、尿痛：当结石刺激膀胱黏膜或合并有尿路感染时，患者会出现尿频、尿急、尿痛的症状。尿频是指排尿次数明显增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且很难控制，尿痛是指排尿时尿道或耻骨上区等部位产生疼痛。例如，结石移动到膀胱附近，刺激膀胱黏膜，或者结石引起泌尿系统感染，炎症刺激膀胱和尿道，就会出现这些尿路刺激症状。不同年龄的患者，尿频、尿急、尿痛的表现有所不同，儿童患者可能不太会准确表达尿急、尿痛，而是表现为排尿时的不安、哭闹等，女性患者在经期等特殊时期可能会影响对这些症状的判断，需要仔细鉴别。
其他症状
排尿困难、尿流中断：当结石位于膀胱内时，可能会出现排尿困难、尿流中断的症状。结石堵塞尿道内口或在膀胱内移动堵塞尿道，会导致尿液排出受阻，出现排尿困难，当结石移动位置改变时，尿流可能又会恢复，但很快又会再次出现尿流中断的情况。对于儿童患者，膀胱内结石引起排尿困难可能会表现为排尿时哭闹、用力等，需要家长密切观察。成年患者如果有膀胱结石，可能会影响正常的生活和排尿功能。
恶心、呕吐：肾绞痛发作时，由于疼痛剧烈，可引起反射性的恶心、呕吐。这是因为输尿管与肠道的神经支配有部分重叠，肾脏的疼痛刺激会通过神经传导引起胃肠道的反应。例如，结石引起肾绞痛时，疼痛信号传导到中枢神经系统，同时也会影响到胃肠道的神经，导致胃肠道平滑肌痉挛，出现恶心、呕吐症状。在不同年龄的患者中，恶心、呕吐的表现可能不同，儿童患者可能呕吐症状更为明显，而成年患者可能会同时伴有腹痛等表现，需要注意与胃肠道疾病鉴别。
