阴道炎检查时需关注的核心问题包括检查前准备、检查项目选择、特殊人群检查注意事项及结果解读等。具体检查前需避免性生活、阴道冲洗及局部用药，检查项目涵盖妇科内诊、白带常规、病原体检测等，不同类型阴道炎检查重点存在差异，特殊人群检查需结合年龄、生理状态调整方案。
一、检查前准备要点
1. 检查前48小时~72小时内避免性生活，24小时内禁止阴道冲洗（包括清水冲洗、药物冲洗）及阴道局部用药，停药后72小时方可进行检查，避免干扰阴道菌群平衡及分泌物成分，影响检查准确性。
2. 留取白带标本前避免排尿，取标本时勿混入尿液或经血，应使用专用采集工具获取阴道后穹窿处分泌物，确保标本新鲜且无污染。
3. 孕期或哺乳期女性检查前需告知医生妊娠阶段、用药史及过敏史，便于医生调整检查方案及评估安全性。
二、主要检查项目及临床意义
1. 妇科内诊检查：通过肉眼观察阴道黏膜色泽、宫颈形态及分泌物性状，初步判断是否存在充血、溃疡、脓性分泌物等异常表现，同时评估阴道穹窿深度及宫颈举痛情况，辅助判断炎症范围及程度。
2. 白带常规检查：包含pH值测定（正常范围3.8~4.4，细菌性阴道病时pH值>4.5）、清洁度分级（Ⅰ~Ⅱ度为正常，Ⅲ~Ⅳ度提示炎症）、上皮细胞及白细胞计数（白细胞>15个/高倍视野提示感染）、线索细胞（细菌性阴道病特征性指标）、霉菌孢子/菌丝（霉菌性阴道炎诊断依据）、滴虫（滴虫性阴道炎典型指标），可全面反映阴道微生态状态。
3. 病原体专项检测：针对高危型病原体（如衣原体、支原体、淋球菌）进行核酸检测或培养，尤其适用于性传播疾病筛查；胺试验（检查细菌性阴道病）：分泌物加10%氢氧化钾后出现鱼腥味提示阳性，结合线索细胞可确诊。
4. 阴道微生态评估：通过显微镜观察乳酸杆菌数量及形态、球菌比例等，精准判断菌群失调类型（如以厌氧菌为主的细菌性阴道病、以霉菌为主的真菌性阴道炎），适用于反复发作或复杂感染患者。
三、特殊人群检查注意事项
1. 儿童：检查前需由家长协助固定体位，避免因患儿哭闹导致检查失败或阴道黏膜损伤，重点排查卫生习惯不良（如频繁擦拭肛门）、蛲虫感染（需同步检查肛周分泌物）等原因，必要时采用镇静措施，操作时动作轻柔，禁止使用窥阴器强行扩张阴道。
2. 孕妇：孕早期（<12周）无异常症状时无需常规检查，出现阴道瘙痒、分泌物异常等需检查；孕中晚期（28周后）常规筛查B族链球菌，避免分娩时感染新生儿；孕期阴道pH值生理性上升（4.5~5.5），需结合临床症状与白带常规结果综合判断，禁用可能影响胎儿的药物冲洗。
3. 绝经后女性：检查前需评估阴道萎缩程度（可通过超声或激素水平检测辅助判断），重点关注阴道黏膜充血、出血点及分泌物性状，排查老年性阴道炎（pH值>5.0，伴乳酸杆菌减少）或宫颈病变（需结合HPV筛查），检查时避免过度用力扩张阴道，防止黏膜损伤。
四、检查结果解读与临床意义
1. 细菌性阴道病：白带常规示线索细胞阳性、pH值>4.5、胺试验阳性（满足两项即可诊断），需注意与霉菌性阴道炎鉴别，后者pH值多<4.5，伴典型豆腐渣样分泌物；
2. 滴虫性阴道炎：白带中可见活动的梨形滴虫，pH值多>5.0，需同时筛查性伴侣，避免交叉感染；
3. 霉菌性阴道炎：分泌物中见霉菌孢子或菌丝，伴外阴瘙痒、灼痛，糖尿病患者（病史因素）或长期使用广谱抗生素人群需重点关注；
4. 非特异性阴道炎：阴道分泌物中白细胞增多，菌群失调，需结合病史（如流产史、宫腔操作史）调整治疗方案，优先选择益生菌制剂调节微生态。
五、检查后注意事项
1. 检查后若提示炎症未控制，需遵医嘱规范用药（如甲硝唑、克霉唑等），避免自行停药或滥用药物；
2. 治疗期间（尤其性传播疾病）严格隔离性生活，双方同时检查，治愈后复查确认病原体转阴；
3. 反复发作患者需排查糖尿病（空腹血糖、糖化血红蛋白检测）、免疫功能异常（如HIV抗体筛查）等潜在因素，定期复查阴道微生态评估治疗效果。
