外阴瘙痒的原因包括局部原因和全身原因。局部原因有外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓、阴虱、外阴鳞状上皮细胞增生、药物过敏或化学品刺激等；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒等。
1.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有阴道分泌物增多，呈白色稠厚、凝乳或豆腐渣样。在糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者等人群中易发生，因为这些情况会改变阴道内环境，利于假丝酵母菌生长繁殖。
2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播，女性感染后阴道局部环境改变易发病，性生活活跃的女性相对更易受影响。
3.细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴轻度瘙痒或烧灼感。多见于性活跃期女性，性生活紊乱或频繁冲洗阴道等可破坏阴道正常菌群平衡，引发该病。
4.外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色丘疹，进一步发展皮肤萎缩变薄似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄。病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关，各年龄段女性均可发病，但以绝经后女性多见。
5.外阴慢性单纯性苔藓：是以瘙痒为主要症状的外阴皮肤病，多发生于外阴皮肤，局部皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变，患者自觉剧烈瘙痒，搔抓后可引起皮肤破损、感染等。长期搔抓、摩擦等局部刺激是常见诱因，任何年龄女性均可患病。
6.阴虱：阴虱寄生于外阴及肛周体毛上，叮咬皮肤引起瘙痒，局部可见丘疹、抓痕，内裤上常有点状血迹。通过性接触传播，性伴侣多同时患病，个人卫生状况差者易感染。
7.外阴鳞状上皮细胞增生：以外阴瘙痒为主要症状的鳞状上皮细胞良性增生性病变，病变早期皮肤暗红或粉红，角化过度部位呈白色，晚期皮肤增厚、色素增加、皮纹明显，出现苔藓样变。搔抓、摩擦等局部刺激是常见病因，各年龄段女性均可发病。
8.药物过敏或化学品刺激：如外用避孕药、避孕套等可引起接触性皮疹，出现外阴瘙痒；肥皂、清洁剂、新洁尔灭等化学品直接刺激外阴皮肤或黏膜，也可导致瘙痒。过敏体质女性使用相关产品后易发生，接触刺激物后短时间内即可出现症状。
全身原因
1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量增高，刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒，还常并发真菌性阴道炎。长期高血糖环境利于真菌生长，女性糖尿病患者因生理结构特点，外阴局部易受影响而出现瘙痒症状。
2.黄疸：由于血液中胆盐含量升高，刺激皮肤神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。肝胆系统疾病导致胆红素代谢异常，血中胆盐浓度升高是关键因素，各年龄段因黄疸出现外阴瘙痒的患者情况不同，如新生儿黄疸一般与自身胆红素代谢特点有关，成人则多由肝胆疾病引起。
3.维生素A、B缺乏：维生素A缺乏可引起皮肤干燥、脱屑，进而导致外阴皮肤瘙痒；维生素B缺乏可影响神经功能，引起皮肤感觉异常，出现瘙痒。饮食中摄入不足、吸收障碍等可导致维生素缺乏，不同年龄人群因饮食结构、营养状况等不同，缺乏情况有差异，儿童可能因挑食等导致摄入不足，成人可能因胃肠道疾病等引起吸收障碍。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症：主要发生在妊娠中晚期，以皮肤瘙痒为主要症状，严重时可出现外阴瘙痒，可能与雌激素水平升高、胆道排泄胆汁受阻等有关。妊娠女性体内激素变化及胆道功能改变是发病的重要因素，对母婴健康有一定影响，需密切监测。
5.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张、抑郁等情绪变化可影响瘙痒的感知和程度，各年龄段女性均可发生，尤其是长期精神压力大的人群。
