滑膜炎的诊断需从多方面综合评估，临床表现有不同年龄段的关节肿胀、疼痛、活动受限；体格检查可见压痛及关节积液征；影像学检查中X线可发现软组织肿胀，MRI能清晰显示滑膜增厚等；实验室检查里感染性滑膜炎血常规等有相应改变，非感染性及不同病史患者检查结果各有特点，需综合各方面准确判断是否患滑膜炎。
一、临床表现方面
1.关节肿胀
不同年龄段人群均可出现，儿童可能因外伤、感染等原因导致滑膜炎出现关节肿胀，比如儿童在玩耍时受伤后，膝关节可能迅速肿胀；成年人则可能因运动损伤、关节炎等引发关节肿胀。肿胀程度可轻可重，轻度肿胀可能仅能观察到关节比另一侧略饱满，重度肿胀则关节明显膨隆，皮肤发亮。
从生活方式角度，长期从事重体力劳动或频繁剧烈运动的人群，关节过度使用易引发滑膜炎致关节肿胀。有基础病史如类风湿关节炎等的患者，本身疾病状态下更容易出现关节肿胀表现。
2.疼痛
各年龄段均有疼痛表现，儿童滑膜炎疼痛可能表现为行走时哭闹、不愿活动等，成年人疼痛程度不一，运动后或活动时疼痛可能加重，休息时有所缓解，但也有部分患者休息时也会有隐痛。疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛或刺痛等。
生活方式上，长期保持不良姿势或过度劳累的人群，关节承受异常应力易导致疼痛。有痛风病史的患者，尿酸盐沉积可能引发滑膜炎相关疼痛，且疼痛往往较为剧烈。
3.活动受限
不同年龄活动受限表现不同，儿童可能表现为步态异常，如跛行等；成年人则表现为关节屈伸不利、不能正常完成蹲起、行走距离受限等。例如膝关节滑膜炎患者，会发现上下楼梯困难。
对于有长期久坐习惯的人群，关节长期处于不灵活状态，发生滑膜炎时更容易出现活动受限。有脑卒中病史的患者，肢体运动功能障碍基础上合并滑膜炎，会进一步加重活动受限情况。
二、体格检查方面
1.压痛
医生检查时可发现病变关节周围有压痛，不同关节滑膜炎压痛部位不同，如膝关节滑膜炎在膝关节周围特定区域有压痛，髋关节滑膜炎在髋关节相应部位有压痛。
儿童在检查时需注意安抚，避免因不配合影响检查准确性，对于有认知障碍的特殊人群，要通过轻柔操作准确判断压痛部位。
2.关节积液征
可通过浮髌试验等检查方法判断。浮髌试验阳性提示关节内有积液，这是滑膜炎较典型的体征之一。不同年龄人群进行浮髌试验操作时力度需适当调整，儿童关节腔容量小，操作要轻柔。
有膝关节退行性病变病史的人群，本身关节结构已有改变，发生滑膜炎出现关节积液时，浮髌试验表现可能有其特殊性，需要结合病史综合判断。
三、影像学检查方面
1.X线检查
可发现关节周围软组织肿胀等情况，但早期可能无明显骨质异常。对于儿童，X线检查需注意辐射剂量，选择合适的检查参数。
有骨质疏松病史的患者，X线下可能同时显示骨质疏松相关表现，结合滑膜炎表现综合分析病情。
2.磁共振成像（MRI）
能清晰显示关节滑膜增厚、关节腔积液等情况，是诊断滑膜炎较为敏感的检查方法。不同年龄段患者行MRI检查时，需根据具体情况调整检查配合度，儿童不配合时可能需要镇静等特殊处理。
有金属植入物病史的患者，MRI检查需提前告知医生，因为金属植入物可能会影响检查结果或导致安全问题。
四、实验室检查方面
1.血常规
感染性滑膜炎患者可能出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，非感染性滑膜炎一般无明显血常规异常改变。儿童由于免疫系统发育不完善，感染时血常规变化可能与成年人有所不同，需要结合临床综合判断。
有血液系统疾病病史的患者，血常规本身可能存在异常，这会干扰对滑膜炎相关血常规改变的判断，需仔细鉴别。
2.血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）
感染性滑膜炎或活动性非感染性滑膜炎患者，血沉可能增快，C-反应蛋白可升高。对于老年人，本身血沉和CRP可能因衰老有一定基础水平变化，判断时要考虑这一因素。
有自身免疫性疾病病史的患者，血沉和CRP基础上可能有异常波动，需结合自身免疫性疾病的病情活动情况来分析滑膜炎相关指标变化。
通过以上临床表现、体格检查、影像学检查和实验室检查等多方面综合评估，才能较为准确地判断是否患有滑膜炎。
