扁平疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，尤其低危型HPV（如HPV3、10型）是主要致病因素，好发于面部、手背等暴露部位，具有一定传染性。扁平疣的治疗以去除疣体、抑制病毒复制及调节免疫为主要目标，常用方法包括药物治疗、物理治疗、免疫调节及生活方式干预，多数患者经规范治疗后可获得较好效果，儿童及免疫功能低下者需在医生指导下优先选择温和干预方式。
一、药物治疗：适用于疣体数量较少、直径较小或不愿接受物理治疗的患者，常用药物类别及适用情况如下：
1. 维A酸类药物（如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶）：通过调节表皮细胞增殖与分化，促进疣体角质层剥脱，适用于面部、四肢等皮肤较薄部位的扁平疣，使用期间需注意防晒，避免日光暴晒导致皮肤刺激。
2. 水杨酸类药物（如水杨酸软膏）：通过溶解角质、促进疣体坏死脱落，可联合维A酸类药物使用以增强疗效，使用时需避免接触正常皮肤，以防化学灼伤。
3. 干扰素凝胶（如重组人干扰素α-2b凝胶）：通过干扰病毒复制、调节局部免疫应答发挥作用，安全性较高，适用于儿童、孕妇等特殊人群，建议每日涂抹2~3次，连续使用4~8周观察疗效。
二、物理治疗：适用于疣体数量较多、药物治疗效果不佳或位于易摩擦部位的患者，常用方法及注意事项如下：
1. 冷冻治疗：利用液氮（-196℃）低温使疣体组织坏死、脱落，单次治疗后约7~14天疣体结痂脱落，可能需要2~3次治疗，治疗后局部会出现水疱、结痂，需保持创面清洁干燥，避免搔抓及接触生水，以防继发感染。
2. 激光治疗：包括二氧化碳激光、脉冲染料激光等，通过高能激光气化疣体组织，精准度高，适用于面部等对外观要求较高的部位，治疗后可能出现短暂红肿、结痂，需严格防晒（使用SPF30+以上防晒霜，避免紫外线照射），以防色素沉着。
3. 电灼治疗：通过高频电流破坏疣体组织，适用于较大、较硬的疣体，治疗后需注意压迫止血，避免剧烈运动导致创面出血，愈合期间避免辛辣刺激性饮食。
三、免疫调节治疗：适用于反复发作、免疫功能低下或药物/物理治疗效果不佳的患者，常用药物类别如下：
1. 转移因子：通过增强机体细胞免疫功能发挥作用，适用于合并湿疹、哮喘等慢性免疫性疾病的扁平疣患者。
2. 卡介苗多糖核酸：通过调节免疫细胞活性，提高机体抗病毒能力，疗程通常为1~3个月，具体需根据患者免疫状态调整。
四、生活方式调整：通过减少病毒传播及促进免疫恢复辅助治疗，具体措施包括：
1. 避免搔抓疣体：扁平疣具有传染性，搔抓可能导致病毒扩散至周围皮肤，形成新疣体，患者需勤剪指甲，必要时佩戴手套。
2. 保持皮肤清洁：每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的护肤品或洗涤剂，减少皮肤屏障损伤。
3. 增强免疫力：均衡饮食（增加蛋白质、维生素C摄入，如瘦肉、新鲜蔬果），规律作息（保证7~8小时睡眠），适度运动（如快走、瑜伽），避免长期熬夜、过度劳累。
4. 避免共用个人物品：毛巾、脸盆、剃须刀等需单独使用并定期消毒，防止病毒间接传播。
五、特殊人群注意事项：
1. 儿童扁平疣：优先非药物干预，可通过避免摩擦、提高免疫力（如补充维生素、保证睡眠）观察3~6个月，若疣体数量无明显变化或影响生活质量，需在皮肤科医生指导下使用低浓度维A酸软膏或干扰素凝胶，避免使用激光、冷冻等有创治疗。
2. 孕妇扁平疣：治疗需权衡对胎儿的影响，若疣体数量少、无明显症状可暂时观察，若疣体快速增多或影响心理状态，可在孕中晚期（13~28周）在皮肤科与产科医生共同评估后选择温和的物理治疗（如二氧化碳激光），避免使用维A酸类药物（可能有致畸风险）。
3. 免疫功能低下者（如糖尿病、肾病综合征、长期使用糖皮质激素者）：扁平疣可能更顽固，需在医生指导下制定个体化治疗方案，优先选择免疫调节药物（如转移因子）联合低剂量药物治疗，避免自行使用刺激性强的物理治疗（如高频电灼）以防感染扩散。
4. 面部扁平疣患者：治疗时需避免过度刺激正常皮肤，优先选择激光治疗（精准度高），术后2周内避免化妆，结痂脱落前不使用刺激性护肤品，以防局部炎症后色素沉着。
