撕脱性骨折需通过病史采集、体格检查、影像学检查诊断评估，治疗分保守和手术，保守包括固定制动与康复训练，手术针对移位明显影响关节稳定或功能者；康复预后分早期、中期、后期阶段，多数预后较好，不当治疗康复可致并发症，儿童预后相对好，老年人相对缓慢。
一、诊断评估
1.病史采集：详细询问受伤机制，比如是因突然的扭转、牵拉等外力导致受伤，了解受伤的时间、当时的症状等情况。对于不同年龄、性别的患者，受伤原因可能有所不同，儿童可能因玩耍时的不当动作导致，女性可能在运动中因姿势不当发生，老年人可能本身存在骨质疏松等基础疾病，轻微外力就可能引发撕脱性骨折。
2.体格检查：观察受伤部位是否有肿胀、疼痛、畸形、异常活动等情况，按压骨折部位判断是否有压痛。
3.影像学检查：
X线检查：是初步筛查撕脱性骨折的常用方法，能发现明显的骨折线等情况，但对于一些轻微的撕脱性骨折可能显示不清晰。
CT检查：尤其是三维CT重建，可以更清晰地显示骨折的部位、骨折块的大小和移位情况，对于判断骨折的细节更有帮助。
MRI检查：在早期能发现一些X线和CT难以察觉的损伤，比如同时存在的周围软组织损伤等情况。
二、治疗方法
1.保守治疗
固定制动：
石膏固定：如果骨折块移位不明显，可采用石膏固定患肢，固定时间一般根据骨折的愈合情况而定，通常需要3-6周左右。对于儿童患者，由于其骨骼生长潜力大，固定时间可能相对较短，但也需密切观察骨折愈合情况；老年人可能愈合相对缓慢，固定时间可能适当延长。
支具固定：某些部位的撕脱性骨折也可选用支具固定，支具固定相对石膏更轻便，患者舒适度可能更高，但同样需要根据骨折情况确定固定的时间和效果。
康复训练：在固定期间，需要进行邻近关节的功能锻炼，防止关节僵硬等并发症。比如上肢撕脱性骨折固定时，可进行手部的握拳、屈伸等活动；下肢撕脱性骨折固定时，可进行肌肉的等长收缩等锻炼。康复训练要遵循循序渐进的原则，根据患者的恢复情况逐步增加活动量和活动范围。儿童在康复训练时要注意家长的协助和监督，避免过度活动影响骨折愈合；老年人由于肌肉力量和关节灵活性下降，康复训练时要更缓慢、温和，避免造成二次损伤。
2.手术治疗
手术指征：当骨折块移位明显，影响关节的稳定性或关节功能时，通常需要手术治疗。例如膝关节的撕脱性骨折，骨折块移位较大影响半月板或韧带功能时，需考虑手术。
手术方式：一般采用切开复位内固定术，通过手术将撕脱的骨折块复位并用钢板、螺钉等内固定物固定。手术的选择要根据骨折的具体部位、骨折块的大小等情况来确定。对于儿童患者，手术时要考虑到儿童骨骼的生长特点，尽量选择对骨骼生长影响较小的内固定方式；老年人则要考虑其身体状况和骨折愈合能力等因素，选择合适的手术方案。
三、康复预后
1.康复阶段
早期康复（固定期间）：主要进行患肢的消肿、邻近关节的活动等，通过按摩、肌肉等长收缩等方法促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。儿童在早期康复时家长要配合做好护理，避免患儿不配合导致康复效果不佳；老年人要注意康复训练的强度和频率，避免过度劳累。
中期康复（去除固定后）：逐渐增加关节的活动度和患肢的负重等训练。可以在康复治疗师的指导下进行关节的屈伸、旋转等主动和被动活动，逐步增加患肢的负重，从部分负重逐渐过渡到完全负重。儿童在中期康复时要鼓励其积极配合，同时关注其生长发育情况；老年人要注意平衡能力和行走能力的训练，防止跌倒等意外发生。
后期康复（骨折愈合后）：进行全面的功能恢复训练，包括力量训练、平衡训练、协调训练等，使患肢恢复到接近正常的功能状态。可以通过跑步、球类等运动进行功能恢复，但要注意运动的强度和时间，避免再次受伤。
2.预后情况：大多数撕脱性骨折经过及时有效的治疗和康复，预后较好，能够恢复正常的关节功能和肢体活动能力。但如果治疗不及时或康复不当，可能会出现关节僵硬、创伤性关节炎等并发症，影响肢体的功能。儿童的预后相对较好，因为其骨骼的修复和再生能力较强；老年人由于身体机能下降，预后可能相对缓慢一些，但通过积极的治疗和康复也能取得较好的效果。
