二度烫伤分浅二度和深二度，浅二度烫伤局部红肿有水疱等，面积小预后较好；深二度烫伤创面微湿红白相间，面积大需手术等治疗易留瘢痕。两者均可能感染，深二度易瘢痕挛缩。浅二度需脱离热源冲洗消毒包扎，深二度需就医清创等。浅二度1-2周愈合预后好，深二度愈合长需康复训练，儿童和老年人治疗康复有不同要点
一、二度烫伤的定义及分级
二度烫伤是指伤及真皮乳头层以上的烫伤，根据损伤深度又可分为浅二度烫伤和深二度烫伤。浅二度烫伤表现为局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，水疱皮较薄、基底潮红、剧痛；深二度烫伤则创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。
二、严重程度评估
1.浅二度烫伤：一般来说，若烫伤面积较小，如不超过体表面积的10%（儿童相对面积评估不同，儿童头颈部面积相对较大，双下肢面积相对较小，需根据儿童烧伤面积计算法准确评估），通过及时正确的处理，通常预后较好，一般不会留下明显瘢痕，但在恢复过程中可能会有短期的色素沉着，多数可在数月至1年内逐渐消退。对于儿童患者，由于其皮肤修复能力相对较强，只要处理得当，浅二度烫伤恢复相对较快。而对于老年人，皮肤修复功能减退，浅二度烫伤也需要密切观察创面情况，防止感染等并发症。
2.深二度烫伤：如果深二度烫伤面积较大，超过体表面积的5%-10%，则相对较为严重。深二度烫伤由于损伤深度较深，自行愈合较困难，往往需要手术植皮等治疗措施。而且即使经过治疗，也容易留下明显的瘢痕，影响肢体功能和外观。对于儿童深二度烫伤，由于儿童处于生长发育阶段，瘢痕挛缩等问题可能会对其未来的生长造成影响，需要更加精心的治疗和长期的康复干预。老年人深二度烫伤后，不仅愈合时间长，发生感染等并发症的风险更高，而且瘢痕修复后的功能恢复也相对较差。
三、可能出现的并发症
1.感染：无论是浅二度还是深二度烫伤，若创面处理不当，都容易发生感染。细菌可从创面侵入，引起局部红肿加重、脓性分泌物增多，严重时可导致全身感染，如败血症等。对于儿童，由于免疫力相对较低，感染的风险更高，一旦发生感染，病情进展可能较快。老年人本身免疫力也在下降，且可能伴有其他基础疾病，感染后更难控制。
2.瘢痕形成与挛缩：深二度烫伤较易形成明显瘢痕，并且可能导致瘢痕挛缩。瘢痕挛缩会影响相应部位的关节活动等功能。例如，手部深二度烫伤后瘢痕挛缩可能导致手指屈曲畸形，影响手部的抓握功能；颈部深二度烫伤后瘢痕挛缩可能影响颈部的活动。儿童如果发生手部或关节部位的瘢痕挛缩，会严重影响其手部精细动作发育和肢体的正常生长；老年人发生瘢痕挛缩则会明显影响其日常生活活动能力，如穿衣、进食等。
四、治疗原则
1.浅二度烫伤：首先要脱离热源，然后用流动的清水冲洗创面10-30分钟，以降低创面温度，减轻损伤。之后可以使用碘伏等消毒剂进行创面消毒，再涂抹烫伤膏等药物，并用无菌纱布包扎。对于儿童患者，在冲洗创面时要注意水温适宜，避免造成二次烫伤，包扎时要注意松紧适度，保持创面清洁干燥。老年人冲洗创面时也要注意水温，防止烫伤皮肤。
2.深二度烫伤：需要及时就医，创面较大或较深的深二度烫伤通常需要进行清创处理，去除坏死组织，然后根据情况选择合适的治疗方法，如局部换药、皮瓣移植等手术治疗。儿童深二度烫伤的清创操作要更加轻柔，避免加重患儿的痛苦和损伤。老年人深二度烫伤清创后要加强营养支持，因为老年人机体修复能力差，良好的营养有助于创面愈合。
五、预后与康复
1.浅二度烫伤：经过正确治疗，一般1-2周左右可愈合，预后较好，瘢痕不明显。儿童在恢复过程中要注意避免搔抓创面，防止感染影响愈合和留下瘢痕。老年人也要保持创面清洁，适当增加蛋白质等营养物质的摄入，促进创面愈合。
2.深二度烫伤：愈合时间较长，可能需要数周甚至数月，而且后期康复训练很重要。对于发生瘢痕挛缩的患者，需要进行康复训练，如手部的伸展训练、颈部的旋转训练等。儿童在康复训练时需要家长和医护人员的耐心引导，根据儿童的生长发育情况制定合适的康复计划。老年人康复训练要循序渐进，避免过度疲劳，同时要关注老年人的心理状态，因为长期的康复过程可能会给老年人带来心理压力。
