根管治疗前需进行口腔检查与影像学检查了解患牙情况并与患者沟通解释治疗相关情况；治疗时包括开髓暴露根管口、拔髓清理根管、放置消毒药物消毒根管及用材料充填根管；治疗后暂封窝洞嘱定期复诊，根尖周组织愈合良好后进行永久修复如做牙冠，儿童和特殊人群有相应特殊处理。
一、根管治疗前的准备
1.口腔检查与影像学检查
医生会首先进行详细的口腔检查，了解患牙的情况，包括牙齿的外观、松动度等。同时会拍摄X线片，通过X线片可以清晰地看到牙齿根管的数目、形态、长度以及根尖周组织的情况，这对于制定根管治疗方案非常重要。例如，通过X线片能准确判断根管是否弯曲、根尖周是否有炎症病变等。对于儿童患者，要特别注意其配合程度，可能需要在家长协助下进行检查和影像学拍摄；对于患有全身性疾病（如糖尿病、心脏病等）的患者，要综合评估其身体状况是否适合进行根管治疗。
2.患者沟通
医生会向患者具体分析根管治疗的过程、目的、可能的风险和预后等情况。让患者了解整个治疗是分步骤进行的，消除患者的紧张情绪。对于儿童患者，要用通俗易懂的语言和温和的方式进行沟通，比如用简单的比喻说明治疗的必要性；对于特殊人群，如孕妇，要考虑其特殊的生理状态，告知治疗过程中的注意事项以及对胎儿可能产生的影响（虽然一般根管治疗在孕期是相对安全的，但仍需充分沟通）。
二、根管治疗的具体步骤
1.开髓
使用牙钻等工具打开牙髓腔。这一步的目的是暴露根管口，以便后续对根管进行操作。对于不同年龄的患者，开髓的操作难度有所不同。儿童的牙齿牙髓腔相对较大，但牙体组织较薄，操作时要更加轻柔，避免穿通髓腔侧壁；成年人的牙齿牙髓腔形态相对复杂一些，但操作相对儿童来说可能更易把控。在开髓过程中，要严格遵循无菌操作原则，防止感染的进一步扩散。
2.拔髓与根管清理
拔髓：用拔髓针将感染的牙髓组织拔除。如果牙髓已经坏死，需要将坏死的牙髓完全清除干净。对于儿童患者，由于其牙髓组织血运丰富，感染容易扩散，所以更要彻底拔髓。
根管清理：使用根管锉等器械对根管进行清理，去除根管内的感染物质、细菌、坏死组织等。这一步需要将根管清理得非常通畅且无感染残留。例如，要将根管壁上的感染牙本质彻底清除，使根管达到一定的清洁度和形态，为后续的根管充填创造条件。在清理根管时，要根据根管的形态和长度选择合适的器械，对于弯曲根管要使用特殊的根管预备器械，如镍钛根管锉等，以提高清理效果。
3.根管消毒
在根管内放置消毒药物，如氢氧化钙等，以进一步杀灭根管内残留的细菌，控制根尖周的炎症。消毒药物会在根管内放置一定的时间，一般为1-2周左右，具体时间根据患牙的炎症情况而定。对于儿童患者，要注意药物放置的量和时间，避免药物溢出根尖孔引起不必要的刺激；对于患有严重全身疾病的患者，要考虑药物对其身体的影响，选择合适的消毒药物。
4.根管充填
当根管内炎症得到控制后，使用根管充填材料（如牙胶尖和根管糊剂）将根管严密充填。充填的目的是防止细菌再次进入根管，封闭根管系统，促进根尖周病变的愈合。充填时要确保充填材料紧密填满根管，达到一定的长度和密度。对于不同的牙齿，根管充填的要求有所不同，例如前牙和后牙的根管形态不同，充填方法也有差异。在充填过程中，要注意避免充填材料超出根尖孔，引起根尖周组织的刺激。
三、根管治疗后的处理
1.暂封与复诊
治疗完成后，会用暂封材料将窝洞暂封，然后告知患者定期复诊。一般在根管治疗后的1-2周进行复诊，检查患牙的情况，如有无疼痛、肿胀等不适症状，观察根尖周组织的愈合情况。对于儿童患者，要提醒家长督促孩子按时复诊，因为儿童的牙齿恢复情况可能受到其口腔卫生习惯等因素的影响；对于特殊人群，要根据其自身的健康状况调整复诊的间隔时间。
2.永久修复
当患牙经过观察确认根尖周组织愈合良好后，需要进行永久修复，如做牙冠修复。牙冠可以保护患牙，恢复牙齿的咀嚼功能。对于儿童患者，由于其牙齿还在发育阶段，可能需要选择适合其年龄的修复材料和方法，如树脂预成冠等；对于成年人，可以选择金属烤瓷冠、全瓷冠等不同的修复方式，具体根据患者的口腔情况和美观需求等因素来决定。
