双肾积水及输尿管扩张可由多种因素引起，包括先天性因素如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管膀胱连接部梗阻；泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石；泌尿系统肿瘤如肾盂肿瘤、输尿管肿瘤；外在压迫因素如腹膜后纤维化、盆腔肿物压迫；神经源性膀胱如儿童神经源性膀胱、成人神经源性膀胱，不同因素在不同人群中的发病情况及影响各异。
一、先天性因素
1.肾盂输尿管连接部狭窄
这是儿童双肾积水及输尿管扩张较常见的先天性原因。胚胎发育过程中，肾盂输尿管连接部的肌层发育异常，导致狭窄，使尿液从肾盂排入输尿管受阻，进而引起肾盂扩张，逐步影响到输尿管，最终导致双肾积水及输尿管扩张。这种情况在男性儿童中相对多见，通常需要通过手术来解除狭窄以改善症状。
2.输尿管膀胱连接部梗阻
胚胎时期输尿管膀胱连接部的发育异常可引起梗阻。正常情况下，尿液从输尿管顺利流入膀胱，若此处发生梗阻，尿液反流至输尿管甚至肾盂，导致双肾积水及输尿管扩张。对于儿童患者，可能需要根据具体病情选择合适的手术方式来纠正梗阻。
二、泌尿系统结石
1.肾结石
肾结石可发生在单侧或双侧肾脏，当结石位于肾盂或输尿管内时，会引起尿液排出障碍。例如，较小的结石在肾盂或输尿管内移动时，可能会造成梗阻，导致近端的肾盂和输尿管扩张积水。不同年龄、性别的人群都可能发生肾结石，生活方式方面，饮水少、高钙饮食等是常见的诱发因素。对于儿童患者，要注意调整饮食结构，增加饮水量等非药物干预措施来预防结石复发。
2.输尿管结石
输尿管内的结石会阻塞尿液的正常通行，使结石上方的输尿管及肾盂内尿液积聚，引起双肾积水及输尿管扩张。结石的形成与代谢因素、局部尿路因素等有关，不同年龄段人群都可能发病，男性相对更易患输尿管结石，在生活方式上，缺乏运动、饮水少等会增加患病风险，对于儿童患者，同样需要通过增加水分摄入等方式来降低结石形成的可能性。
三、泌尿系统肿瘤
1.肾盂肿瘤
肾盂部位的肿瘤可阻塞肾盂出口，导致尿液排出不畅，引起肾盂扩张，进而影响到输尿管，造成双肾积水及输尿管扩张。肾盂肿瘤在中老年人群中相对多见，但也有儿童发病的罕见情况，其具体病因尚不完全明确，可能与遗传、长期接触某些致癌物质等因素有关。对于儿童患者，一旦发现肾盂肿瘤，需要及时进行全面评估并采取相应的治疗措施。
2.输尿管肿瘤
输尿管内的肿瘤会阻碍尿液从肾脏流向膀胱，使肿瘤上方的输尿管和肾盂内尿液潴留，引发双肾积水及输尿管扩张。输尿管肿瘤的发病年龄分布较广，其发生可能与多种因素相关，如长期的慢性炎症刺激等，对于儿童患者，需要谨慎诊断和治疗，充分考虑儿童的生长发育特点。
四、外在压迫因素
1.腹膜后纤维化
腹膜后纤维化可包裹输尿管，导致输尿管狭窄，影响尿液的正常通过，引起双肾积水及输尿管扩张。这种情况在中老年人中相对常见，具体病因尚不十分清楚，可能与自身免疫反应等因素有关。对于儿童患者，虽然较为罕见，但也需要考虑到这种可能，进行详细的检查以明确诊断。
2.盆腔肿物压迫
女性盆腔内的肿物，如子宫肌瘤等，男性盆腔内的肿物，如前列腺增生等（虽然儿童相对少见，但成人中可能存在），都可能压迫输尿管，导致尿液排出受阻，引起双肾积水及输尿管扩张。不同年龄、性别的人群因盆腔内器官的差异，发病情况不同，对于女性儿童若出现相关情况，需要特别关注盆腔内器官的发育等情况，男性儿童则要考虑其他可能的压迫因素。
五、神经源性膀胱
1.儿童神经源性膀胱
儿童神经源性膀胱多与神经系统发育异常有关，如脊髓栓系综合征等。由于膀胱逼尿肌和尿道括约肌的神经控制功能障碍，导致排尿功能异常，尿液不能顺利排出，引起双肾积水及输尿管扩张。这种情况在儿童中需要引起重视，早期诊断和干预非常重要，要根据儿童的具体病情制定个性化的治疗方案，包括膀胱训练、导尿等非手术治疗或手术治疗等。
2.成人神经源性膀胱
成人神经源性膀胱可由多种神经系统疾病引起，如脑血管意外、脊髓损伤等。这些疾病导致膀胱的排尿功能失调，尿液潴留，进而引起双肾积水及输尿管扩张。对于成年患者，需要综合考虑原发病的治疗以及膀胱功能的改善，以缓解双肾积水及输尿管扩张的状况。
