隐睾是睾丸未按正常过程从腰部腹膜后降入阴囊，分真性和假性。病因有解剖和内分泌因素，危害包括影响生育、增加恶变风险、致心理问题。诊断靠体格检查、超声、CT及MRI。治疗有激素和手术，不同人群有特点及注意事项，1岁内可激素，1-2岁多手术，新生儿有自行下降可能，幼儿儿童需及时治疗，成年患者需全面评估。
一、隐睾的分类
真性隐睾：睾丸完全没有下降到阴囊内，停留在腹腔内或腹股沟管等部位。
假性隐睾：睾丸已从腹腔下降到腹股沟管内，但不能降入阴囊，多因腹股沟管过短等因素导致。
二、隐睾的病因
解剖因素
睾丸引带异常或缺如，会影响睾丸正常下降至阴囊。例如，睾丸引带发育异常时，无法引导睾丸顺利到达阴囊位置。
腹股沟管发育异常，如腹股沟管狭窄，会阻碍睾丸通过。
内分泌因素
母体绒毛膜促性腺激素不足，可能影响睾丸下降。因为母体绒毛膜促性腺激素对胎儿睾丸下降起重要作用，若分泌不足，会干扰睾丸正常的下降过程。
胎儿自身的促性腺激素-黄体生成素-释放激素（LHRH）缺乏，可影响垂体分泌促性腺激素，进而影响睾丸下降。
三、隐睾的危害
对生育功能的影响
隐睾患者的睾丸处于温度相对较高的腹腔或腹股沟管内，而阴囊内温度低于腹腔温度，这种异常温度环境会影响精子的生成。例如，研究表明，腹腔内温度约比阴囊内高2-8℃，长期处于这样的环境会导致生精上皮萎缩，影响精子的数量和质量，从而影响生育能力，单侧隐睾患者约60%-90%存在生育问题，双侧隐睾患者几乎全部会出现生育障碍。
恶变风险增加
隐睾发生恶性肿瘤的风险比正常阴囊内睾丸高20-40倍。腹腔内的隐睾恶变几率明显高于腹股沟管内的隐睾。例如，隐睾患者发生睾丸精原细胞瘤的概率远高于正常人群，且随着年龄增长，恶变风险逐渐增加。
心理影响
对于患儿及家长来说，隐睾可能会带来心理压力。患儿可能会因为自身生殖器官的异常而产生自卑等心理问题，家长也会担心孩子的健康和未来生育等问题而承受心理负担。
四、隐睾的诊断
体格检查
医生首先会进行详细的体格检查，一般在患儿站立位和卧位时检查阴囊内睾丸情况。如果阴囊内未触及睾丸，再进一步检查腹股沟管区域等可能的隐睾位置。
超声检查
超声是常用的检查方法，可以帮助确定隐睾的位置，是在腹腔内还是腹股沟管内等。超声检查能够清晰显示隐睾的大小、形态等情况，为后续治疗提供参考。
CT及MRI检查
对于位置较深的隐睾，CT或MRI检查可以更准确地定位隐睾的位置，尤其是对于腹腔内位置较深的隐睾，能够更清晰地显示其与周围组织的关系。
五、隐睾的治疗
激素治疗
对于1岁以内的患儿，可尝试使用绒毛膜促性腺激素（HCG）等激素治疗。HCG可以刺激睾丸下降，其作用机制是通过与睾丸间质细胞的受体结合，促进雄激素的合成和分泌，从而促进睾丸下降。但激素治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。
手术治疗
睾丸固定术：是治疗隐睾的主要方法，一般建议在1-2岁时进行手术。手术的目的是将隐睾牵拉至阴囊内并固定，以恢复睾丸正常的生精环境和降低恶变风险。手术入路有腹股沟入路和腹腔入路等，医生会根据隐睾的位置选择合适的手术入路。例如，对于腹股沟管内的隐睾多采用腹股沟入路，对于腹腔内的隐睾可能需要采用腹腔镜等腹腔入路的手术方式。
六、不同人群隐睾的特点及注意事项
新生儿及婴儿期
新生儿隐睾有一定的自行下降概率，约30%的早产儿隐睾和约3%的足月儿隐睾可在出生后6个月内自行下降至阴囊。家长需要密切观察，但不要盲目等待过久，一般建议在出生后6个月仍未下降的隐睾就需要考虑干预。
幼儿及儿童期
此阶段患儿的隐睾自行下降的可能性较小，需要及时进行评估和治疗。家长要注意观察孩子阴囊内睾丸情况，一旦发现异常应及时带孩子就医，遵循医生建议进行手术等治疗措施，同时要关注孩子术后的恢复情况，包括手术部位的愈合、睾丸的位置等。
成年隐睾患者
成年隐睾患者除了面临生育问题和恶变风险外，还可能因为长期隐睾存在而有心理压力等问题。对于成年隐睾患者，需要进行全面的评估，包括生育能力评估、睾丸恶变相关检查等，必要时可能需要进行睾丸切除等治疗，但要充分考虑患者的意愿和身体状况。
